2018年06月08日
第1次提问
女,孕37周。29岁。 怀孕之前就有脚气,但一直用药还好点。 脚指间,两边。脚后跟都有。 会挠出小水泡。 孕期就没用过,越到后期越痒。 1/我最近能用什么药?洗脚或者药膏都行。 2/哺乳期能用药么。 我能往鞋子里撒粉么?

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2018年06月08日
周勐医生
孕妈你好,感谢你的再次提问。
照片收到,看到趾间、足跖多处脱屑,双足发病,请问之前应用过何种药物呢?

根据目前皮疹来看的确首先考虑足癣,大家常称为“脚气”,它是因为一种真菌感染导致的,对于非孕期,可以到医院行真菌镜检以明确,若存在真菌,可以外用联苯苄唑乳膏一天一次外用连续四周,部分外用效果不好的还需要应用口服抗真菌药物治疗,目前局部皮肤干燥脱屑角化,的确有真菌存在,也建议应用口服药物治疗,比如特比萘芬或伊曲康唑等。不过您现在处于孕期,虽然宝宝已经足月,但是也是在孕期,此类抗真菌药物妊娠分级为C,且目前症状并不致命,可以等产后再给与处置。

另外,如果检查如果没有菌丝,角化性湿疹也可以有类似表现,注意避免过热水烫洗,避免反复打肥皂洗涤剂之类,减少手搔抓的动作,部分药物如尿素维E乳膏有效,不过妊娠分级也是C,目前可以先应用保湿润肤霜来改善,鞋子的选择上也要通风干燥透气的鞋子。

其实就目前来说,孕期,可以先保湿润肤霜外涂,做好前述护理,的确瘙痒,可以冷湿敷来缓解痒感,然后干燥通风透气,待产后再处置。产后可以通过真菌镜检来证实有足癣,给予特比萘芬乳膏外用(哺乳分级为L2,虽非绝对安全,但可以尝试),其他药物哺乳期应用安全性也比较低。
2018年06月08日
第2次提问
谢谢。 之前用丁克的盐酸比特。 如果产后检查有菌,不想用乳膏,可以用高锰溶液泡脚么(听别人说的)?? 突然想起个疙瘩,一起问了吧。 照片是小疙瘩,偶尔周围有点痒,不疼。一两年了,有时就长出来了,有时就没了。这次是怀孕长出来了。

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2018年06月08日
周勐医生
可以使用高锰酸钾,有一定作用,不过后期明确后还是建议优先选用抗真菌药物,而且要应用数周,角化型的还需要口服药物,当然哺乳期结束后再应用
这个小疙瘩特别像一颗疣,不过一般不会自己完全消失,当然也可能是局部的湿疹皮炎出现了角化脱屑,可以提供更为清晰的多角度照片看一下。如果比较顽固在同一个部位,可以尝试应用冷冻治疗的办法将局部组织破坏,然后让其重新修复长皮可以恢复。

TA的问答

症状及患病时长:今年34岁,手上经常会起红点,有的会痒,不知道从什么时候开始的,近期频率高,每天都会起,大约一个小时左右才会好。图片是这几天不同时间拍摄的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好!女性 50 岁,冬季手指甲出现干裂分层情况,指甲易断裂,手部粗糙干裂(尤其是指关节处),做家务时有佩戴手套 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.出现这种症状的原因? 2.如何解决指甲易断、干裂分层的情况 症状及患病时长:我爷爷,今年80岁,眼角皮肤长了黑色的东西,不知道什么时候长的。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 请问这个黑色的是什么?需要采取哪些措施?症状及患病时长:医生你好,我的腰腹部两侧的位置,出现了这种黑色素沉积,而且会痒,会干燥。尤其洗澡之后,和到了冬天,更痒了。不过平时我不注意也不会痒。夏天洗澡也不会很痒。这个症状出现了得有两年了……是因为工作的时候长胖后来又瘦了出现这个症状。一年前去医院开了积雪草,目前有这个乳膏。我使用了一周没有效果就没用了。 就是每次洗完澡多涂点身体乳,也不会去搓这个地方,还是没有用。而且我希望能够改善这个黑色的沉积,希望止痒。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 四肢瘙痒,抓之后皮肤有小颗粒的凸起,慢慢会消失但和正常皮肤不一样粗糙略有凸起毛孔增大的感觉,本次瘙痒已经持续21天了,未用药,哺乳期孩子五个多月,本人就容易过敏,近期过敏是因为裸睡了可能不干净的床盖所致,之前偶尔不小心裸睡了就痒,过个几天就好,这次持续了太久了,抹身体乳不行,洗澡用了香皂沐浴露可能加重了吧,住的新房七月装修九月份装修好,家里特别干燥,易有灰尘,过敏在老家引起的,以前有过吹冷风胳膊腿过敏瘙痒的情况,反正打了新冠之后经常过敏,怀孕后过敏少多了,本人有过敏性鼻炎,刺激性味道都受不了,自从怀孕和前期哺乳期已经很少过敏了,近期又开始了,怎么办 需要解答的问题:喂奶的话怎么用药,如果不喂奶又应该怎么用药? 第三个图片是刚挠过的样子,第四张图片挠了以后会下去但还会有小突起,希望医生可以帮我别再痒了怕时间长了喂奶对孩子也有影响