2018年06月08日
第1次提问
孩子4岁半,发烧两天了,最高39.5,一直没退,精神状态还可以,还伴有咳嗽,现在给吃的头孢地尼分散片,麻烦医生看看需不需要再去查下支原体感染,或者其他检查。

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2018年06月08日
桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我尽量详细解答您的问题,组织文字和输入需要一些时间,先和您说声,请耐心等待!您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2018年06月08日
桂纯宽医生
您好,问题收到了,感谢您的信任。根据您提供的信息,宝宝发烧有两天,体温最高39.5度,一直没有退,还伴有咳嗽,精神比较好,血常规结果中性粒细胞百分比偏高一点,其他方面正常。现在考虑宝宝应该还是一次病毒感染引起的上呼吸道感染。因为现在是手足口病流行季节,您注意看一下宝宝的咽喉,口周,手足及肛门周围是否有疱疹或者皮疹。血常规结果目前考虑病毒感染可能性大,因为病毒感染早期应急反应可以导致中性粒细胞百分比偏高。暂时头孢可以不用吃的。一般普通感冒发烧可以持续3-5天,咳嗽症状也会持续一到两周(图1),是一个发生,发展到逐步恢复的过程。宝宝精神好是好现象,目前处理:1.发烧超过38.5度可以吃退烧药泰诺林或者美林,每4-6小时一次,每天不超过4次。2.咳嗽不严重不用吃咳嗽药。3.加强护理和观察,给宝宝休息,多喝水,喝鸡汤,喝富含维生素C的新鲜果汁。促进体液循环,促进排汗和排小便,也可以给加快退烧的作用。房间通风,湿度保持在50-60%左右。如果宝宝鼻塞流涕可以用海盐水洗鼻子,一天可以多洗几次,减少分泌物刺激咽喉引起咳嗽。4.观察宝宝的情况最为重要,出现图片中的情况需要及时去医院,让医生判断病情并相应处理(图2)。5.如果有条件的话,可以去医院检查一下咽拭子,查一下呼吸道病毒。没有条件就不用查了,因为即使查到病毒,也只有流感病毒有特效药,其他病毒都没有药物治疗的,自己恢复的。不过心理安慰些,查到了病因。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。


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2018年06月08日
第2次提问
您好,我昨天去医院给医生看了下化验单,医生说考虑是细菌感染,问孩子吃过什么消炎药,我说是头孢地尼,才让我们回去继续吃,您这样说我们都不知道该怎么办了,您看有没有可能是细菌感染,谢谢您
2018年06月08日
桂纯宽医生
您好!宝宝感冒发烧初期,血常规结果不稳定,单纯从血常规结果不能判断细菌感染还是病毒感染。除非血常规结果出现严重异常或者宝宝有明显的感染病灶能够倾向性判断,同时还要结合宝宝的症状和体征。现在无论国内外的指南共识都认为感冒发烧早期不用抗生素的,因为基本上大多数是病毒感染引起,使用抗生素对于恢复没有好处。发烧3-5天后因为细菌可能会趁虚而入,引起继发感染,这时候根据化验结果或者经验性的可以考虑使用抗生素治疗(普通感冒治疗指南见图)。

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2018年06月08日
第3次提问
大夫,我刚看孩子嗓子里有点红,还有两个小点,这会不会是疱疹性咽峡炎,需要去医院再检查一下么
2018年06月08日
桂纯宽医生
您好!现在疱疹性咽峡炎很流行,如果宝宝有咽喉小疱疹,还是考虑本病可能。疱疹性咽峡炎本身是病毒感染引起的,是一种自限性疾病,意思就是绝大多数不需要太多处理都会自己好(当然,有极少数发生心肌炎、脑炎等并发症的除外)。一般会高烧3-5天,处理上只需要退热对症就可以了。但是对家长来说,除了发热,护理上最麻烦的问题就是孩子不肯进食,因为他口腔长疱疹,会伴有疼痛。这个时候,饮食方面只能先给流质食物,比如牛奶、稀饭,最好是温度适中,会更容易入口,然后少量多餐,慢慢随着他口腔疱疹的痊愈,口腔疼痛会逐渐好转,慢慢可以改成半流质。这个过程一般需要一周左右。这期间要注意就是孩子的精神状态,如果能进食,少量多餐,一般精神不会太差,而且各方面应该会一天比一天好。如果一直都是不肯进食、精神越来越差,还是要到医院复诊,一个是担心宝宝脱水,电解质紊乱,还要担心并发症的发生。

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?症状及患病时长两周 就医及用药情况:不喝奶 偏爱辅食 辅食停了奶量也没有上涨 吃了巨可生没啥效果 白天不咋喝 只有快要睡觉的时候可以喂点奶 还有六天十个月了 体重好久没有增长了 18斤 身高70 奶量在600边缘 精神状态很好 但是怕奶量一直这样 生长曲线出现问题 需要解答的问题:症状及患病时长:儿童9岁,感冒三天,现在喉咙有痰,咳嗽引起喉咙痛,鼻涕有黄的,有清鼻涕。 就医及用药情况:吃了感冒药头孢。 需要解答的问题:请问现在这个阶段,可以给孩子吃什么药。小孩4个月(36周早产),这几天脑门、嘴周、耳后、脖子、大腿、后背长疹子(情绪不激动时是白色颗粒,情绪激动或热了之后变红,摸起来麻麻赖赖,见图),之前也长过,厚涂大白罐润肤后有好转,这次厚涂3天大白罐保湿后,腿和后背疹子有好转(不太红了但是摸起来还是麻麻赖赖),脸脖子不见好,哭、吃手、吃奶之后脸部疹子看起来严重些,会发红,衣服穿得已经很薄了,不知道什么原因,最近我没吃特殊的食物,小孩便便色黄少许奶瓣,和之前一样,性状比较正常,情绪感觉比之前容易哭,精神状态良好