2018年06月08日
第1次提问
小男孩10岁,3年级,前天在学校有点发烧38.5,肚子难受有点想吐,但是没吐没拉。这两天在家,发烧基本没有了,但是头晕没力气,看到喉咙有个米粒大小的小白点,其它没什么症状,请问是中暑吗?还是其它什么原因?是否需要去医院还是在家休闲观察?
2018年06月08日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。不好意思,早上查房处理病人,不能及时回复你,请理解。
根据你的描述,你的孩子是十岁的男孩子,两天前在学校有出现发热、恶心、腹部不适,后体温正常,但头晕没有力气。孩子咽喉部可以看到一个疱疹(或溃疡)。
针对这种情况分析和建议:
1.孩子突发情况,病初有发热,恶心,腹部不适等情况,需要追问当时是否比较热,或者体育运动之后?
中暑主要的不适和表现有口渴、食欲差、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱、恶心及呕吐、心跳加快、脸色干红或苍白、注意力涣散、动作不协调、体温升高等。可以是其中某几种症状。一般来说,经过家里好好休息,多喝水,一般会逐渐好转。
2.但如果孩子出现精神萎靡,发高热,大汗淋漓,头痛剧烈,恶心呕吐加重等情况,一定需要立即去医院就诊,要排除其他感染情况,比如脑炎、胃肠炎、心肌炎等严重情况。
你的孩子目前就有持续的头晕,没力气,你需要追问小朋友有没有胸闷、胸痛、腹痛、恶心等情况。如果孩子有上述的这些情况,需要医院就诊,排除心肌炎,脑炎的可能性。可能需要做心电图,脑电图,心肌酶谱等检查。
3.近期还是手足口病和疱疹性咽峡炎高发的季节,因为你的孩子有十岁,这种概率是比较低的,但不能完全排除,你的孩子查体的时候,因峡部有明显的白点,所以需要警惕是否有上述疾病。
如果考虑手足口病或疱疹性咽峡炎,但伴随有头晕乏力等现象的,也是需要去医院就诊,排除重症情况(其实也是为了排除脑炎)。
4.总的来说,我觉得你就让孩子休息一下。如果醒过来的时候,孩子精神状况还是不好的,没有力气,持续头晕甚至头痛的,这种情况需要医院就诊,需要检查血常规,脑电图,心电图,心肌酶谱等检查,进一步排除其可能相关的疾病,如果做了上述的检查都是正常的,那妈妈放心就在家里再好好休息,暂时先不要去学校了。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。