2018年06月08日
第1次提问
医生,你好! 本人女性,25岁,已婚,长期月经不调 3-4个月来一次,量少周期长,体重超重20斤,现在减重中,卵巢检查在正常水平,自己怀疑患有多囊卵巢综合征,就医未确诊; 17年8月宫腔镜检查发现多发子宫内膜息肉,已手术去除,术后病历检查正常,后期医生开达芙通,叮嘱两个月吃一次保持月经周期即可;因为个人时间问题,半年未复诊,现在一直都是在处方药店自己买达芙通,按2月一次保持月经周期,但是不吃药一点要来月经的感觉都没有,想请问医生: 1、长期这样会不会对身体有影响? 2、子宫内膜多发息肉容易复发,需要怎么预防? 3、这月经不调是否还能调理?以后是否不吃药就不可能来月经了? 4、配偶备孕检查一切正常,试过半年无避孕措施同房,未怀孕,像我这种情况想要怀孕需要怎么办呢?是否需要促排? 5、最近莫名感觉烦躁不安,突然满脸爆痘痘,辗转难眠,这个是否舒服内分泌紊乱的症状?与月经不调有没有关联? 个人问题有点多,还请医师不要见怪!🙏希望能一一指点协助解除疑惑,感恩!

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2018年06月08日
马从顺医生
谢谢信任,明早给您详细回复。
2018年06月08日
马从顺医生
1.多囊卵巢综合征的诊断,目前要求三个条件,第一,月经稀发或者闭经,月经稀发指的是月经周期在35天以上,第二,有高雄激素血症的表现,或者抽血检查提示高雄激素血症。第三,阴道B超显示卵巢多囊样改变,指的是一侧的窦状卵泡计数在12个以上。目前您来说,您符合第一个条件。性激素的结果,病历中记载的,不知道您是在月经第几天抽的血,如果是在月经期抽血的话,那么还不能确认为高雄激素血症。至于窦状卵泡计数,您在B超当中没有涉及,因此目前是否诊断为多囊卵巢综合症是不明确的,我会建议你去生殖中心,再做一次阴道B超。以初步确定是否为多囊卵巢综合症。
2.经常月经不来,最直接的影响就是怀孕困难。其次,由于长时间不来月经,会增加子宫内膜疾病发生的风险,包括子宫内膜增生异常及子宫内膜息肉等等(因此你至少两个月保证来一次月经是可取的。),再次,容易合并有胰岛素抵抗等血糖异常,因此您需要注意减重。
3.对你目前的情况来说,调理月经不是目的,最主要的问题是解决怀孕的问题,建议你去医院生殖中心就诊,时机合适时促排卵指导同房。
4.脸上长痘痘可能与月经经常不来有关,但如果痘痘较严重的话,还是建议去皮肤科专科看看并进行相应的对症处理。
2018年06月08日
第2次提问
首先感谢医生的详细回复! 昨晚由于时间原因没有上存全部检测报告,现在把所有检查报告上存,阴道B超为医生开达芙通服用后月经周期持续7天干净后2天做的,抽血检测报告为服用达芙通月经期间第三天量多时抽血检测,请医生帮忙看看,还有几个问题需要咨询一下: 1、综合个人情况及相关检测报告,是否确诊为多囊卵巢综合征?因为面诊医师没有明确答复,对此存在疑惑; 2、B超显示双卵巢呈多囊样改变,造成这种情况的主要原因是什么?这种情况属于病变吗?有没有恢复正常的可能性?对于个人后续健康有没有严重影响?有何注意事宜? 3、像本人情况,怀孕的几率大吗? 4、面诊医师建议减重,及做阴道造影确定情况,现在本人希望减重后再备孕,造影是否可以先不做?减重后是否情况就是有改善?评定依据是什么?是否需要重新做系列检查?可否减重后先自行备孕如果情况不理想再就医寻求是否需要促排卵?这样做是否会错过治疗? 5、上次就医时间为17年下半年,现在时间过了有差不多大半年,再次就医是否需要重新再做系列检查? (顺带想咨询一下医生,关于宫颈疫苗的相关事项可以到哪些地方咨询呢?😊) 咨询问题比较多,还要医生不要见怪!感谢回复

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2018年06月08日
马从顺医生
1.目前可以拟诊为多囊卵巢综合征。依据上一条回答的时候就已经说明了。
2.卵巢多囊样改变是多囊卵巢综合征的一个表现,是基础小卵泡较多,与雄激素局部堆积、高雄激素血症、胰岛素抵抗等有关,具体机制目前尚不明确。随着年龄的增长,卵巢多囊样改变会逐步消失。目前无治愈方法。
3.自然怀孕几率不大,但多数可以通过规范促排卵药指导同房成功怀孕,促排卵指导同房不行的可能需要借助试管婴儿等辅助生殖技术来助孕。
4.减重和造影都同等重要。如果你想先控制体重扣女,暂时不做造影也是可以理解的。那么可以考虑控制体重后促排卵3-6周期,如果连续有排卵而未怀孕,那么就必须进行输卵管造影检查了。
5.距离一年没有检查,性激素及B超等都需要重新评估。
6.宫颈癌疫苗适用于9-45岁女性,推荐9-26岁女性接种。没有性生活的女性保护作用较好。26岁以上有性生活的也可以接种,但保护效能下降或无效。
2018年06月08日
第3次提问
综合医生你的回复,是否可以理解为: 就目前身体情况是无法正常排卵,必须借助促排卵药物了吗? 还有几个问题需要咨询一下 1、男方前期有做相关检查,后期备孕是否需要再重新做? 2、广州正规三甲医院促排卵一次费用大概是多少? 3、关于服用达芙通保持月经周期建议是2个月,有时因为工作安排的原因推迟10-15天一次有没有问题?服用达芙通后来月经量超级大,伴有腹痛,这个情况正常吗?有没有办法缓解? 4、关于宫颈疫苗,有个问题想请教下,是否存在有限期限,期限大概多久?检验标准是什么?建议是26岁前接种最好,现25岁,现在能否先国内有的4介疫苗,后期再补接种最新的疫苗?接种是否国内医院普通门诊都有?
马从顺医生
1.你理解的对。
2.男方如果没有查过精液常规的话,会建议检查。如果查过的话,可以不再复查。
3.正规医院口服促排卵约500-1000左右一周期,打针的1000-5000左右一周期。
4.晚使用10-15天来月经可能造成的风险目前无可靠评估方法。
5.hpv疫苗建议在9-26岁无性生活女性注射,因为这个时候自身感染hpv的可能性非常小,注射疫苗有效性就好。有性生活后,本身感染hpv的可能性就大,打疫苗的获益就小。
已经有性生活的,还想接种疫苗会推荐注射九价疫苗,国内近期会上市。
您说的期限,我没太理解是什么期限?

TA的问答

症状及患病时长: 有一次流产史(孕6周无胎心自然流产不全后清宫,但是以为疫情原因,并未做过多检查) 2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 , 2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5,雌二醇613。 2024年4月12 孕6W+4 HCG12564,孕酮8,雌二醇121。 进行B超,宫内活胎,胎芽 4mm,胎心率88次/分,孕囊周边有 3mm 液暗带,左侧子宫动脉RI 0.80 2024.4.16 孕7周b超,b超结果胎心率84/分,胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性,蛋白S活性测定 50 就医及用药情况: 2024年4月12开始 地屈孕酮片 口服 10mg,8小时一次 孕康口服液 三支一天 黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天 依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天 需要解答的问题: 是否有必要住院保胎? 是否需要修改用药方案?(例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药) 如保胎可能性小,是不做措施,顺其自然等着自然流产?还是提早干预进行药流(担心周数大,后续需要人流) 是否孕妈还需要做其他的检查?症状及患病时长:试管移植后 就医及用药情况:雪诺酮 需要解答的问题:医生 你好 我4月2号移植后,4月11号有点轻微出血,当时下午六点左右挂急诊验hcg545、4月13号我自己去复查hcg1082、孕酮只有7.6,然后我移植后一直塞雪诺酮、一天一颗地屈孕酮片,请问下低孕酮到底有没有影响!症状及患病时长: 我太太怀孕9周胎停了,昨天刚做的人流手术 就医及用药情况:叶酸代谢tt型 ,吃的一直都是400活性➕400普通的 需要解答的问题:如果想继续要孩子,现在再吃应该吃多大的叶酸?症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了