2018年06月07日
第1次提问
前天夜里4点高烧,医生看过是扁桃体发炎引起的,吃了头孢加加清热去火的药,昨天下午到今天都是低烧,昨天臀部出了好多了疹子(发烧之前几天有少量的疹子) 现在想确认一下是否手足口病

为保护用户隐私不显示图片

2018年06月07日
林思渝医生
您好,目前看图片,孩子不是手足口病,非常像猩红热了,但是,孩子的病史不是很详细,请补充一下以下病史,好给您最准确的判断,
第一,请让孩子把舌头伸出来拍照看一下,
第二,孩子去医院是否做过相关的血液化验,如果有的话,请拍照发上来看一下的
第三,孩子疹子是否有明显的瘙痒,?
第四,用手按压孩子的疹子,看是否褪色?

请补充一下以上的问诊内容,尽可能详细一些,有助于对孩子病情的判断,以免误诊,同时,也是为了更好的给您治疗建议以及制定最佳治疗方案!
2018年06月07日
第2次提问
你好昨天没有验血 过往史,孩子一岁前脸上经常长湿疹,现在疹子不抓就不会痒
2018年06月07日
林思渝医生
您好,虽然孩子脸上经常长湿疹,但是当前的疹子不是湿疹哦,仍然考虑孩子是猩红热了,因为猩红热有以下几个特点,
1.咽喉肿痛(与查体扁桃体发炎相符)
2.发烧2天后大量出疹子,(与孩子发热出疹子时间相符合)
3.疹子明显凸起皮肤表面,会成片状发红,并有脱屑,并且在每个红斑上都有细小的点状出现,(符合和孩子的疹子形态)
4.出疹子后,仍然会持续发热,(显然目前孩子正在处于低烧状态)
5.属于细菌感染(虽然没有查血,但是医生开了头孢等抗菌消炎药物,说明考虑有细菌感染)

显然,以上五点猩红热的特点,孩子都一一具备,因此,通过病史分析,孩子就是猩红热了,

同时,猩红热由于属于细菌感,治疗方面,抗生素是必须要用了,目前孩子的头孢一定要继续用,建议,一定要服用够至少7天,

针对后期的防护方面,由于猩红热传染性疾病,需要积极防护和隔离了,给您以下建议,,
1.消毒与清洁
对孩子的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等每天清洗消毒,同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。
2.定时开窗
保持房间通风,并且有太阳了一定要尽可能让阳光照射,
3.补水
要让孩子好好休息,吃富有营养易消化的流质饮食,比如玉米粥,红薯泥,麦片羹等,并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁!
4.密切观察
注意病情变化,要密切检测体温,体温超过38.5,可以用退热药物,退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药!这些退热药物可重复使用,间隔至少四小时,每种药物一天最多使用4次,
5.避免用手抓破疹子
特别是注意不要让孩子去抓挠,以免引起继发性皮肤感染或者留下瘢痕,并且要把孩子的指甲剪短,保持孩子手的清洁。
6、止痒
如果孩子有明显的瘙痒不适,那么可以用炉甘石洗剂外用涂抹,炉甘石具有收敛皮肤作用,每天外用三次,可用于除湿止痒,能让宝宝舒服很多,
7.隔离
一定要在家单独住一个房间,来隔离孩子,避免外出,也不要让孩子接触其他小孩子,防止传染,在猩红热疹子没有完全褪去之前,都具有传染性,

提醒一下,当孩子的疹子完全消退,就算痊愈了,完全消退的时候,孩子可能有部分皮肤会有脱皮,这个也算痊愈了,脱皮并不具有传染性,只需要等待脱皮自然脱落,更新新的皮肤即可!
2018年06月08日
第3次提问
林医生,你好,医生确诊是病毒感染手足口病,您帮我再确认下,谢谢。

为保护用户隐私不显示图片

2018年06月08日
林思渝医生
您好,看到孩子的舌头,再次确定,考虑是猩红热了,不考虑手足口病,可以看出来,孩子舌头是典型的草莓舌伴有白色粘膜,
而孩子的血常规结果,单核细胞只是轻度升高,病毒感染证据不足,而c反应蛋白和超敏c反应蛋白,是正常值的好几倍,这是有典型的细菌感染迹象呀,就目前的所有病情结合起来看,可以确诊孩子就是猩红热,不是手足口病的,这个可以确定,千万要引起重视了,按照之前给您的建议执行即可!
如果实在实在不放心,建议可以带孩子去三甲医院的儿科就诊,可以确诊是否是猩红热的!

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥