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一般宝宝大便含血丝常见原因如下:
1)过敏性肠炎,孩子食物过敏可有呕吐,肠胀气,生长欠佳,腹泻如大便带血丝,喂养困难,进食后易哭闹等表现,常见过敏原牛奶,鸡蛋,海鲜,坚果,大豆等,尤其是牛奶最常见。没有实验室方法确诊。一般采用诊断性治疗,即母亲饮食回避牛奶和鸡蛋,牛奶制品也不行,必要时还要氨基酸奶粉喂养,如果症状缓解,则证明可能为牛奶蛋白过敏。
2)细菌性肠炎,多为母亲不洁饮食引起,孩子可伴发热,大便含脓血,次数增多,排便前哭闹,查大便常规可见脓细胞红细胞。
3)如果是早产儿,还需要排除坏死性小肠结肠炎。除了内科原因,需要注意宝宝肛周有没有破溃,其他地方有没有出血点(排除凝血异常)。
所以宝宝大便含血丝也有其他原因,不过如果无发热,精神好,没有腹胀,查血常规嗜酸性粒细胞升高,需要考虑过敏性肠炎。最常见的过敏食物有牛奶鸡蛋海鲜坚果花生,最常见的是牛奶鸡蛋(牛奶蛋白过敏)。如果爸爸妈妈有过敏史,更提示过敏性肠炎。牛奶蛋白过敏没有实验室方法诊断(目前宝宝不足1月,很多无法做),一般是采用回避—引入—重现。
过敏性肠炎处置,母乳喂养的宝宝可以继续母乳喂养,母亲回避牛奶鸡蛋及制品,海鲜也不吃,用其他蛋白代替,一般猪肉牛肉过敏的少,不用担心影响母乳营养。如果回避后宝宝未出现类似症状,就不需要引入氨基酸或深度奶粉(口感一般不易接受)。如果回避后仍有反复血丝出现或者严重湿疹,再考虑特殊奶粉喂养。
除了肠道过敏,宝宝偶尔也会有一过性血丝出现,目前如果精神好,没有腹胀,可以妈妈先忌口看看,后续观察大便血丝情况,另外注意监测体重增长情况。不用太紧张,这种情况很常见。