2019年09月27日
第1次提问
你好 宝宝七个月,纯母乳喂养,加一餐辅食。 前天开始拉肚子,是喂完母乳就拉,刚吃完或者吃着就开始放屁拉。 精神状态良好。白天拉三到五次,夜里不拉。 小便次数未见减少,拉的是黄色泡沫水样。
2019年09月27日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

宝宝7个月,纯母乳喂养,加一餐辅食,前天开始腹泻,有边吃边拉,吃了就拉,打屁带便,大便泡沫,每天3~5次,精神状态好,尿量正常。

1、宝宝目前的症状考虑乳糖不耐受,乳糖不耐受的特点是,大便泡沫,大便次数增多,边吃边拉,吃了就拉,打屁带便,大便酸臭,肚子咕咕响。
其原因是宝宝小,肠道功能发育不完善,肠道黏膜暂时分泌乳糖酶减少或者活性下降,对母乳中的乳糖消化不了,就出现了腹泻。宝宝家长,乳糖不耐受都是暂时性的,不要太担心 ,一般持续2-4周好转。

2、大便还原糖阳性、pH值低可以确诊乳糖不耐受。或者尿半乳糖试验也可以确诊。
宝妈也可以把宝宝的大便用干净的杯子或者薄膜袋采集1~2小时内送去化验,明确一下是否乳糖不耐受,不过好多医院暂时没有开展这项检查,所以很多情况下是根据症状来诊断和直接换无乳糖奶粉喂养(腹泻奶粉),宝宝大便恢复正常,也就符合乳糖不耐受的诊断了。

3、很多生理性腹泻的宝宝,其实也是部分乳糖不耐受的表现,只要宝宝精神状态好,食欲正常,尿量正常,体重增长正常,即使是与糖不耐受,也不需要干预的。
只不过大便次数多,可能会出现红屁屁,我们加强屁屁护理就够了(屁屁乐膏,氧化锌膏,鞣酸软膏等)
4、针对宝宝目前的情况建议:
①可以尝试试点益生菌调节一下肠道功能,比如布拉氏酵母菌,一次一袋,一天一次,吃一周,如果没有效果,就暂时停掉。
②把宝宝大便采集化验一下,排除肠炎
③母乳喂养宝宝的辅食可以继续吃,但是新的辅食不建议添加。
④宝妈回避奶及奶制品,因为乳糖主要存在于奶中。
⑤如果宝宝的腹泻症状加重,宝宝哭吵,影响睡觉,红屁屁厉害,那么就建议加乳糖酶口服,乳糖酶建议买耐酸性乳糖酶,吃母乳之前吃,不需要提前挤出母乳混合。服法是:每次喂母乳之间都要吃,二次母乳之间,没有间隔三小时暂停一次,敏感的宝宝,连续3~7天就会有效果。我们这边常用的乳糖酶是亦贝安。


2019年09月28日
第2次提问
你好 1.我家宝宝最近出汗量特别大,山东秋季夜里已经有点凉了,可是不盖任东西,每次摸她的头都在出汗,正常吗? 2就她拉肚子,没有买到那个乳糖酶,但是这个药店还给拿了6000 I型葡萄糖固体饮料,可以服用吗? 3她只是白天吃完母乳后拉肚子,夜里并没有,是正常现象吗?
2019年09月28日
潘巧玉医生
补充信息收到。
小儿出汗并不一定是病态,绝大多数是生理性盗汗。因为小儿皮肤内水分较多,毛细血管丰富,新陈代谢旺盛,植物神经调节功能尚不健全,活动时容易出汗。倘若小儿入睡前活动过多,可使机体产热增加,或在进食不久,胃肠蠕动增强,胃液分泌增多,汗腺分泌也随之增加。这些都可造成小儿睡后出汗较多,尤其是在入睡后2小时内。
病理性多汗则出现在整个睡眠过程中汗量很多。患佝偻病的小儿在入睡后就开始多汗,尤其是头部,能湿透枕席或枕巾,并伴有枕秃和惊哭,睡眠不安神等,建议补充维生素D和钙。


目前白天宝宝拉大便的次数3~5次,晚上正常,宝宝精神状态好,尿量正常,整体来看,乳糖不耐受的症状不严重,也不要太担心,暂时不吃乳糖酶,观察看看也是可以的。

出现上面我说的第⑤种情况,再吃乳糖酶也可以的。乳糖酶的牌子很多,建议买含“乳糖酶调制乳粉”字样更佳。


TA的问答

症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水 症状及患病时长: 11号至今 就医及用药情况:10号左右开始服用AD 发现长疹子就停用了 大概服用三天左右 需要解答的问题:脸上这个是什么? 家长需要做什么? 对孩子会不会有什么影响?