你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是5周岁的儿童,昨天开始出现有发热,最高体温38.5摄氏度,昨天已经去做过血常规,白细胞不高,谁反应蛋白正常,孩子有呕吐,今天中午体温比较高。
综合上述情况分析可见如下:
1.孩子为学龄前的儿童先,突然出现发热,查体咽喉有点红,绝大多数还是考虑急性的上呼吸道感染,结合孩子的血常规,首先考虑可能是病毒感染引起的。但因为孩子化验血常规与孩子发热的间隔时间是比较短的,并没有超过24小时,所以有时候血象并不一定很准确,如果孩子后续仍然有反复发热,建议复查血常规,同时可以做一个呼吸道病毒的检测,帮助排除腺病毒,流感病毒等感染,现在因为没有明确的细菌感染依据,所以暂时是不需要应用抗生素的。
2.继续对症退热处理:
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐抗病毒颗粒、蓝芩颗粒、开喉剑。而且多种中成药一起应用,风险比较大,不推荐。
4.生活上的护理:根据气温变化及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温缓解和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
饮食上其实没有特殊,需要忌口的都是可以吃的,只要孩子愿意吃,但建议稍微清淡一些。
5.密切关注孩子体温以及精神状态变化,如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态不是很好,或者反复发热超过39.5摄氏度以上,或者孩子两三天以后体温仍然没有好转趋势,比如发热的高峰没有下降,发热的间隔没有拉长,这些均提示孩子感染可能比较严重,需要复查。
6.总的来说,病毒感染后的发热绝大多数需要3~5天的时间,妈妈先不要着急,继续对症退热,但真的不是很放心,你可以超过24小时之后再去复查血常规,同时做呼吸道病毒检测,帮助排除流感及细菌感染,如果检查结果都正常的继续对症处理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。