2019年09月27日
第1次提问
宝宝16个月,早起发现发烧,38.3度,现在升到了39度,吃了美林快一个小时,还没有降温,宝宝精神状态好,没有鼻涕,没有咳嗽。请问有可能是幼儿急疹吗?除了美林,可以用泰诺混用吗?
姜莹医生
您好,感谢您的信任,请稍等,我组织一下语言,下面就详细为您解答,暂时不用回复,以免浪费提问次数。
2019年09月27日
姜莹医生
您好,久等了。
宝宝16个月,今起发热,精神状态较好,考虑最大的可能是感染引起的。
如果为呼吸道感染,可以有发热、咳嗽、流涕、咽痛等症状,如果为消化道可以有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,泌尿系统感染可以有尿频、尿急、尿痛、排尿哭闹、腹痛、食欲精神不佳等表现,神经系统可以有发热、呕吐、精神萎靡、嗜睡甚至抽搐等意识障碍的发生。随感染部位的不同症状也不相同,但不是每个人都有全部的症状,也有可能先后出现症状。宝宝尚处于疾病早期,应注意观察相关的症状变化。
通常小宝宝病毒感染最为常见,是可以自限的,发热病程3-5天,只需要对症治疗就可以。但也可以是细菌感染,这时就需要抗生素治疗。宝宝目前只有发热的症状,精神状态较好,病毒感染的可能性最大,可以先对症治疗,观察病情。
幼儿急疹为病毒感染引起,一般以发热起病,也可以伴有咳嗽流涕等呼吸道感染,发热3-5天后热退后出现皮疹,皮疹为充血性压之褪色,也无痛痒感,十天后可自行消退,一般病程中宝宝的精神状态食欲等不受太大的影响。结合宝宝的年龄是有可能患幼儿急疹的,但幼儿急疹一般是观察病情结合出疹情况才能诊断的,目前我们也只能说有这个可能,但不能下肯定的结论。
治疗上主要就是对症了:注意休息,保持室内清洁及空气流通;清淡饮食,不宜进食刺激性食物。应进流食或半流食,饮食应少食多餐。发热宝宝衣被不宜过厚,鼓励多饮水,保持皮肤清洁,及时更换汗湿的衣服,勤监测体温,观察热型及伴随症状,以便采取必要的治疗措施,高热时应用美林(布洛芬)口服,5~ 10 mg(/ kg·次)或泰诺林(对乙酰氨基酚)口服,10~15 mg(/ kg·次); 两次用药的最短间隔时间为 4 h,24 h 不超过 4次。状态良好,没有其他症状不必应用其他药物;病情观察,密切观察体温, 警惕高热惊厥发生;密切观察患儿精神状况和饮食状态,如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。
要知道发热是人体免疫系统对抗病原的表现,退热药只是为了让宝宝舒服,暂时性的退热,只有真正的清除了病因,宝宝的体温也就能恢复正常。所以如果宝宝没有不舒服表现,体温也不是特别高时,退烧药不必太过频繁使用。通常我建议家长美林或泰诺林(注意是泰诺林,不是泰诺,泰诺的成分是酚麻美敏,是复方类感冒药,不推荐小宝宝使用)中的一种,按照前面的说明服用。不建议交替或混用,以免增加药物不良反应的风险。如果发生宝宝持续高热,精神状态较差时,可以在服用前一种药物2小时后换用另一种来退热,但此时您可能也需要去医院就诊寻求医生的帮助了。
相较于体温,宝宝的精神状态和进食水情况更值得家长关注。如果宝宝精神食欲可,家长不必太过担心,多观察孩子的变化,做好护理,多饮水,注意休息,发现病情变化时及时就诊就可以了。
2019年09月27日
第2次提问
刚才量了下,37.5度,下降了,是不是可以物理降温,万一温度再升到38.5以上,再用药?
2019年09月27日
姜莹医生
您好,37.5摄氏度属于低热了,可以进行一些物理降温,比如鼓励多饮水,减少衣物盖被,也可以注意调节一下环境温度。通常退热药可能维持4-6小时后体温会再次升高,体温不太高且宝宝精神好时,可以先物理降温,如果再次出现高热,可以按照上面的剂量再次服用退热药。
2019年09月27日
第3次提问
请问一般退烧药,多久起作用?幼儿急诊的疹子是烧彻底退下来才出是吗?如果去医院化验血,也只能知道病毒性还是细菌性,但是确诊不了是否是幼儿急疹是吗?还有一种说法是,一个朋友宝宝去医院打了一针,疹子没有出出来,后来又出疹子了,结果更严重了,有这种可能吗
2019年09月27日
姜莹医生
退热药的作用也会因人而异,比如布洛芬一般在口服1-2小时后血药浓度达到最高,这个时候通常退热效果就能体现出来。作用是为了暂时性的使体温下降,能让宝宝舒服一点,缓解因为发热带来的不适。幼儿急疹的特点就是热退疹出,出疹后一般不再发热。医院就诊可能会完善血常规的检查,可以帮助医生判断区分病毒和细菌的感染,并不能直接诊断幼儿急疹。幼儿急疹通常还是根据宝宝的病情发展过程和表现来临床诊断的。
您说的打针的情况,不知道这位宝宝打的是什么针,一般宝宝能口服时并不需要打针,口服退热药物的安全性远高于注射药物。幼儿急疹属于病毒感染,并没有特效的抗病毒药物,不需要打针来治疗,所以也不存在打一针疹子就不出来的说法。如果那位宝宝打的是抗生素,可能所患疾病也并不是幼儿急疹。幼儿急疹一般都预后良好,出现较为严重的情况也有可能是其他发热伴皮疹的疾病。(如:1.麻疹:也为病毒感染,为传染病,多有此类病人接触史,发热伴有明显的眼睛流泪、流鼻涕甚至咳嗽等,口腔黏膜充血明显,3-4天后在口腔两侧颊黏膜上出现针尖大小的白色斑疹,之后全身出现红色斑丘疹。2.川崎病:为自身免疫性疾病:一般发热大于5天,病程中可有皮疹、结膜充血、口唇干红、舌乳头突出、手足硬肿、淋巴结肿大等表现。3.某些细菌感染,如链球菌感染也可出现皮疹,皮疹形态可为多形红斑样。)
对于您朋友宝宝的情况您可能并不确切了解,所以不必因此造成无端的猜测和担心。宝宝状态好,就放松心情,最好宝宝的护理,细致认真的观察病情,有病情变化或确实不放心时,您可以带宝宝去正规的医院就诊,专业的医生会为宝宝进行检查,也会给您提供帮助。

TA的问答

女,3岁2个月,自一岁左右开始出现会阴粘连,先后两次到医院进去过分粘处理,最后一次分粘在两岁左右,后疏于观察,三岁时发现再一次粘连,且较前严重,但基本上不影响排尿,只是偶尔会用力排尿,无痛感。因担心影响逼尿肌收缩力,对将来生活有影响,故求诊。宝宝16个月,早起发现发烧,38.3度,现在升到了39度,吃了美林快一个小时,还没有降温,宝宝精神状态好,没有鼻涕,没有咳嗽。请问有可能是幼儿急疹吗?除了美林,可以用泰诺混用吗?我有一事想要咨询,我孩子一岁五个月,今天发烧39.5,吃了退烧药,喉咙发炎,有些鼻水。这是他刚刚的验血单。请问需要吃药吗?吃些什么药比较合适呢?高汐卓,男,4.2岁,昨天放学回来咳嗽,呼吸音粗,大夫给开了阿奇霉素(吃了一顿),小儿氨酚黄那敏颗粒(吃了两顿),小葵花肺热咳喘口服液(吃了三顿),抗病毒口服液(吃了两顿),今天午饭后孩子说肚子不舒服,随后呕吐,吐完脸特别红,接着脸上和脑袋上起了几块紫斑,麻烦您看下这大概是怎么回事,下图是比较大的几块,还有几处红色小点点你好,小朋友1岁半,爸爸16号风寒感冒,17号早上开始小朋友开始咳嗽,18号开始流清鼻涕。到今天依然咳嗽,咳嗽有痰,但小朋友不会吐。鼻塞严重,偶尔影响晚上睡觉。不发烧,精神状态一直很好。(本来小盆友20号症状轻了,但我20号也感冒了,这两天鼻塞和咳嗽又加重了) 从17号一早开始,奶奶每天两次,每次一包白蕊颗粒。 今天去医院,验血后医生说是嗓子发炎了(化验单找不到了),往支气管上走,开了头孢和小儿消积止咳颗粒。 这两个药可以吃吗?不是说抗生素吃多了不好吗?我当时要求医生开点化痰的药,止咳颗粒化痰吗?如果不吃药,怎么缓解咳嗽? 今天下午有用生理盐水滴鼻,鼻塞有缓解。