杨波
副主任医师
颌面外科
四川大学华西口腔医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年06月07日
年龄22，男，阻生齿，医生建议我全麻手术一次拔四颗，请问医生这个手术的风险以及难度，坐标昆明，另外图右下的第二颗大牙有点歪，我在做牙齿正畸，能否矫正过来。
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2018年06月07日
您好，我今天全天门诊，暂时没有空闲时间，我将在下班后回复您哈，感谢您的理解和支持。
2018年06月07日
您好，不好意思，让您久等了，我现在来回复您的问题：（请结合下图，图文并茂一起看哈）
但从您提供的全景片来看（这个是CT合成的，并不是真正意义上的全景片，但不影响观看）您的手术风险一方面是全麻风险，这个风险只要是全麻手术都会有，没有什么好说的；另外一个就是拔牙风险：
1、请看黄色线条所示，那个是营养下颌牙齿的下牙槽神经，您的下颌两颗牙齿距离下牙槽神经非常近了（但具体是什么关系需要结合CT片子才能确定），可能会出现拔牙后下唇麻木的情况，但是，一般情况下，只要神经没有弄断，这种麻木的症状是会慢慢的恢复的（平均3个月，短则2周，长的可达两年），请您放心；（拔除难度：难）
2、请看红色圈圈所示的位置，那是上颌窦的位置（联通鼻腔），由于您上颌的两颗智齿位置非常不好，牙根似已经在上颌窦里面了，拔除上颌智齿可能会出现上颌窦与口腔相通（口鼻瘘），会出现譬如打个喷嚏气体会从拔牙窝呛出，喝口水会可能会从鼻腔里漏出等情况。这种情况一旦发生我们可以通过上颌窦修补来补救，这种手术一般要住院做，所以，您的主治医师才会让您住院拔吧。（拔除难度：难）
3、补充说一点：下颌白色虚线框框圈出来的位置可见一个高密度影响，怀疑是颗多生牙，如果您要做正畸治疗，这颗牙齿可能会影响您牙齿的移动，建议您拔除。（但是，这颗牙齿的拔除难度还是非常大的）
但从您提供的全景片来看（这个是CT合成的，并不是真正意义上的全景片，但不影响观看）您的手术风险一方面是全麻风险，这个风险只要是全麻手术都会有，没有什么好说的；另外一个就是拔牙风险：
1、请看黄色线条所示，那个是营养下颌牙齿的下牙槽神经，您的下颌两颗牙齿距离下牙槽神经非常近了（但具体是什么关系需要结合CT片子才能确定），可能会出现拔牙后下唇麻木的情况，但是，一般情况下，只要神经没有弄断，这种麻木的症状是会慢慢的恢复的（平均3个月，短则2周，长的可达两年），请您放心；（拔除难度：难）
2、请看红色圈圈所示的位置，那是上颌窦的位置（联通鼻腔），由于您上颌的两颗智齿位置非常不好，牙根似已经在上颌窦里面了，拔除上颌智齿可能会出现上颌窦与口腔相通（口鼻瘘），会出现譬如打个喷嚏气体会从拔牙窝呛出，喝口水会可能会从鼻腔里漏出等情况。这种情况一旦发生我们可以通过上颌窦修补来补救，这种手术一般要住院做，所以，您的主治医师才会让您住院拔吧。（拔除难度：难）
3、补充说一点：下颌白色虚线框框圈出来的位置可见一个高密度影响，怀疑是颗多生牙，如果您要做正畸治疗，这颗牙齿可能会影响您牙齿的移动，建议您拔除。（但是，这颗牙齿的拔除难度还是非常大的）
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4、关于右下的第二颗大牙能否矫正过来，您牙齿的倾斜角度不大，应该是可以拉正的。
2018年06月07日
谢谢您的解答，3里提及牙瘤已经拔除。请问关于这个上颌窦的修补，是在拔除尽头牙的过程中一块儿就做了，还是会在这手术之后在做。
这两上牙是不是有可能会从耳后开刀拔除啊。
另外我请一轮班假在六天左右，这个手术能否在这期间完成，包括出院。望解答
2018年06月07日
1.在拔牙过程中如果发现上颌窦穿通，可以同事行上颌窦瘘修补术。
2.伤口都在口腔里面，不从外面开刀。
3.这种可以24小时出入院，即第一天术前查血等各种检查，第二天手术，手术当天就可以出院，最多再观察一天，三天就能搞定。
2.伤口都在口腔里面，不从外面开刀。
3.这种可以24小时出入院，即第一天术前查血等各种检查，第二天手术，手术当天就可以出院，最多再观察一天，三天就能搞定。
TA的问答
目前在上海不能就诊，目前右上部分槽牙最后一颗牙痛，怀疑是尽头牙发炎，有没有药物可以缓解
症状描述:
1，上下大牙不能闭合，会痛，类似于神经痛
2，晚上平躺入睡有明显挤压性胀痛感，无法入睡
3，喝热盐水会非常痛，换凉水后有所缓解
用药情况:目前用药阿莫西林和布洛芬四天无缓解医生您好，我今天已经拔下面智齿第六天了，疼痛依然没有缓解,而且神经疼痛越发加剧。我第四天第五天都去诊所复查了，医生说伤口长得很好，已经基本愈合了，也没有感染，并且检查了其他牙齿，也没问题，不是其他牙齿引起的疼痛。现在疼起来，整个半边脑袋，后脑勺剧痛。我牙龈和脸还是肿着的，昨天去医院打消炎针了，可是今早又被疼醒了，止疼药一点不能落下，否则真是能疼死。东西也不能吃，只有有食物碰到拔牙那侧，就又会剧痛起来。麻烦问下医生我这是什么情况，有没有什么办法缓解或者治疗，我现在唯一的诉求就是希望不疼了就行，谢谢杨医生您好，我母亲今年57岁，舌头侧面长了一个溃疡，很长时间不好。
症状描述：舌头侧面口腔溃疡如图，长时间不愈合，上火时会变大一点，不上火时又变回原来的大小，痛感较弱，即使触碰也疼痛感也略轻，没有其他症状。
患病时长：溃疡从去年四月份左右就开始，差不多有10个月了，期间基本没有变化，没有愈合也没有扩大。
医院检查：当地三甲医院检查推荐手术，现在还没有手术。
请问杨医生，我母亲的溃疡是什么问题？杨医生您好，今年咨询过关于我儿舌系带的问题，现在他即将四岁了。原来是预计四岁左右去做舌系带矫正的。
昨天晚上刷牙的时候发现舌系带那块有一个脓点，现在影响他伸出舌头（一伸舌头就很痛）请问一下这个怎么办呢？是等他自行吸收还是直接去做舌系带手术一起消炎呢？
这个脓点就是昨晚出现的，也不知道什么原因出现，没有磕碰，请问现在应该怎么办呢？医生您好，我近来发现中间偏右侧口底与牙床交界处，也就是左侧第1、2个门牙下面对应的位置（图片1里画出来的地方），皮下有个突出的包，比黄豆粒稍大。底下那一面儿摸起来像是张死的，而且一按挺疼的，没什么活动度。我比较担心能不能是肿瘤一类的问题。下面我有一张我前不久去洗牙的照片拍的X光。我当时还拍了个牙ct，不过医生倒是没有说有什么异常的情况。请您帮我看看可能是怎么回事。
