2019年09月26日
第1次提问
我崽崽昨天早上开始发烧,38.5 一直反反复复 喉咙上臂有泡
颜红霞医生
热退后宝宝精神怎么样,吃东西怎么样。除了喉咙上臂有疱,手掌,足底,臀部,生殖器有疱吗?吃了哪些药。请您补充。
第2次提问
精神不好,一直哭,也不东西,一喝奶就哭,吃了小儿氨酚烷胺颗粒,还有阿莫西林,还有喷的那个药,除了喉咙有泡,其他地方都没泡
2019年09月26日
颜红霞医生
收到,考虑疱疹性咽峡炎。对症处理发热即可。正在回复您,请稍后。
2019年09月26日
颜红霞医生
关于发热及退热药的使用:发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。宝宝现在睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常,只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的,不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一个药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来建议改服另外一种药物。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。
其他的正在回复您,先解决您最着急的问题。
2019年09月26日
第3次提问
谢谢颜医生,宝宝从下午3点后就没再发烧了,就是一喝水喝奶就哭,估计是喉咙痛,一直哭也不肯睡觉,这个怎么处理呢谢谢
颜红霞医生
可能是宝宝饿,口腔疼痛引起的哭吵,您可以试着泡点温牛奶用勺子给宝宝喂。看宝宝吃不吃,尽量让孩子吃点东西就不会这么吵了。其他的回复中。
2019年09月26日
颜红霞医生
尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述,19月女宝宝,发热1天,体温波动在38.5°左右,伴咽部疱疹,宝宝从下午3点后未在出现发热,就是一喝水喝奶吃东西就哭,也不肯睡觉,精神不好,一直哭,也不东西,口服了小儿氨酚烷胺颗粒,还有阿莫西林,还有局部喷药,除了喉咙有泡,身体其他部位都没皮疹,宝宝考虑疱疹性咽峡炎可能性大,根据以上分析建议宝宝处理如下:
(1)疱疹性咽峡炎为肠道病毒感染引起,病毒感染没有特效药物,但有自限性,避免不必要的无效用药,一般5天左右痊愈,现在宝宝已经没有发热说明机体通过自身的免疫力使病毒得到了控制;
(2)24小时没有发热才认为这次感染性疾病不会出现发热,如果在24小时内再次出现发热并不提示病情加重,参照上文口服退热药即可,发热时间延长、发热峰值较前下降发热也是处于还转中;
(3)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周,防治传染给他人,避免被传染;
(4)口腔护理 考虑到宝宝使用口腔喷剂的困难性,且现在循证医学表明使用喷雾剂并不能给孩子带来益处,甚至有害,故不推荐使用,;
(5)清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。宝宝口腔有疱疹,如果拒绝进食应进流食或半流食,饮食应少食多餐,可是用勺子喂温凉的牛奶、凉粥,这样可以减轻孩子进食时的疼痛,只要宝宝愿意进食,在进食的种类上没有特殊的限制,宝宝现在哭闹可能和饥饿,口腔疼痛有关,尽可能的让宝宝吃点东西;
(6)如果宝宝拒绝进食出现尿少、皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷、哭时泪少、精神萎靡等脱水症状建议医院静脉补液,防治脱水;
(7)阿莫西林颗粒为抗生素,疱疹性咽峡炎为肠道病毒感染引起,无需使用抗生素;
(8)小儿氨酚烷胺颗粒为复方制剂,里面的对乙酰氨基酚为退热药,为避免和退热药重复使用,不建议服用。
二、虽然说疱疹性咽峡炎有自限性,但是也有很少一部分孩子在疾病的过程中出现加重;如宝宝频繁的高热,体温接近甚至超过40°,发热度数越来越高,时间间隔越来越短,甚至高热不退,退热药退热效果不佳,退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、睡着后频繁的肢体抖动和易惊(就是和平时吓着的那种肢体的抖动,每分钟出现3次,持续5分钟以上),喷射状呕吐,出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。
总的来说疱疹性咽峡炎是肠道病毒引起的传染病,病毒感染并没有特效药物,一般疱疹性咽峡炎自然病程为5天左右,宝宝现在暂时没有发热,哭闹可能和饥饿,口腔疼痛有关,尽可能的让宝宝吃点东西,如果宝宝出现第二点加重或者是脱水的情况,请及时就医,以免耽搁宝宝治疗。您焦急的心情我非常能够理解,宝宝生病过程叫自然病程,这个过程有些是需要宝宝必须经历的才能康复的,是其他医疗措施不能取代的,请不要太担心。
再次感谢您的信任和咨询,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以通过评价系统继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。

TA的问答

医生你好,我家宝宝出生43天,今天发现宝宝蛋蛋下面和大腿根部,肛门周围有白色小疹子,请问这是痱子还是疹子?应该擦点什么药?尿不湿换得很勤,之前从来没有出现过红屁股和疹子。请问这是什么原因造成的?孩子四岁半,最近脑袋上总长痘痘,开始有点鼓,然后就红白头,然后过两天白头破了流血。怎么办2周一女宝。小腿处长满了红点点。这是过敏了吗还是怎么了?摸过去皮肤很粗糙一粒粒的。很痒宝宝一直抓。需要涂点什么吗?平时护理需要注意什么?颜医生,儿子两岁半,有点过敏体质,比较注意,没有严重爆发过皮肤问题,但是经常看到他挠痒。近期身上多出起包,一开始以为是蚊子咬的,但是左手腕处一直没好,今天看到整片发红,能看到好多小疹子,请您诊断一下。医生您好 我是昨天给孩子咨询过的家长 昨天孩子体温一直在37.7左右 晚上睡前体温正常 今天上午也在37以下 但是下午三点左右我发现孩子体温升高 并且一直有升高趋势 一个小时已经升高到38以上 孩子依旧精神食欲良好 大便正常 但是体温一直在上升 我想请问 1.请问昨天孩子体温已经正常 而现在突然升高 并且比刚开始更高 是正常的病程发展吗? 2.有没有可能因为昨天是第一天发烧 所以血项体现出来的问题比较轻 但其实不只是普通感冒呢?有没有必要再去医院检查 另附昨天血项检查 检查结果为孩子的 但是参考指标是成人的 特此告知