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你好，感谢你的提问，从头颅MRI结果和肺癌病史以及症状来看，考虑转移瘤可能性大。另外，患者当时确诊肺癌有确定具体类型吗？因为有一部分肺癌可以使用靶向药物，部分患者对脑转移效果也还可以，如果没做可以用当时手术标本确诊是否可用靶向药，另外颅脑局部转移病灶也可考虑放疗。

易瑞沙对部分脑转移效果也还可以，从病人病历没看出是具体什么病理类型，最好可以用以前手术标本确认一下，如果病理类型确定治疗更有针对性。一般头颅病灶做MRI效果比较好，如果有假牙不能做可以做增强CT,因为头颅病灶一般根据患者病史和症状可以临床诊断。真正的确诊是病理，但是头颅一般没法取病理，所以根据临床诊断然后用药后进行评估。

颅脑局部转移病灶也可考虑放疗，但是放疗假牙时假牙也得拿掉的。

嗯，其实最好还是增强MRI看的清楚，最好能说服一下，后面可以装那种带牙套的假牙，方便拿下来，因为确实存在转移瘤加脑梗的可能，脑梗有个最佳治疗窗，一般后续治疗也就是保守治疗，如果有高血压，高血脂等要控制血压血脂，另外肿瘤病人如果有脑转移，微小转移病灶或肿瘤病人高凝状态也可能加重脑梗，可以查凝血看看有没高凝，如果有可以用些抗凝药，尽量控制脑梗病灶不扩大，要是转移瘤如果不治疗可能症状会进一步加重，要是侵犯重要脑组织会更严重。