2018年06月06日
第1次提问
医生您好,本人35岁男,有乙肝和非萎缩胃炎和过敏性鼻炎,最近检查发现血小板66,之前也出现过血小板79,之后一个月复查140,这样半年了,又出现66的情况,而且前几天手臂出现淤青,现在下去了,今天又发现膝盖后侧弯曲处青筋密密麻麻的,附下图,请问医生这是怎么回事呢,真的好害怕

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2018年06月06日
马力医生
您好。

血小板减少有以下原因,你可以自己对照看。

1、乙肝病史,不知道肝功能怎么样,有无脾大?肝功能差,脾大可以导致血小板减少。

2、有无长期吃药?吃的什么药?长期吃雷尼替丁就是抑酸药物治疗胃病的可能导致血小板减少。

3、每次血小板减少前有无感染?就是发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿痛。感染可以导致血小板减少。

如果有以上情况,那么需要进一步诊治。如果没有上述情况,可能是原发免疫性血小板减少症?

您的膝盖后侧青筋密密麻麻与血小板减少有关,可能是皮下出血的表现。并且您纤维蛋白原略低,也可以加重出血。

您的血小板低的时候除了皮肤淤青,青筋,有没有牙龈出血?呕血?咯血?便血?黑便?血尿等异常?如果没有不用担心。我们对原发性免疫性血小板减少症患者的血小板大于30且没有出血表现的患者不建议治疗,随访观察即可。

希望可以帮助到您!
2018年06月06日
第2次提问
谢谢医生,附上肝功和胃镜的单子,B超是三月份的,麻烦您看一下 前几天的一个半夜睡着发现有东西想吐出来,就吐了一口鲜红的血块,到医院胃镜才发现是胃炎,之前不知道有胃炎,也没用药,牙龈出血一直有的,早上刷牙早上第一口痰都会呈浅红色,半夜吐口粘稠血块还是第一次,抗了快半年病毒,服用恩替卡韦和六味五灵片,血小板忽高忽低请问医生严重吗,很担心很担心,谢谢

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2018年06月06日
马力医生
看了你的化验单感觉血小板减少并且不稳定与你的肝功能有关。

目前血小板减少不严重,身体也未见严重出血。呕血是因为胃黏膜糜烂,牙龈出血与血小板减少及纤维蛋白原下降有关。而血小板减少及纤维蛋白原下降都与肝功能受损相关。

因此积极保肝,抗病毒治疗,这些异常会恢复到正常的。
2018年06月06日
第3次提问
谢谢医生,再问一下医生,食管静脉显露也与肝有关吗,我现在这种情况是有硬化了吗,可以吃红皮花生来升血小板吗
2018年06月06日
马力医生
食管静脉曲显露与肝有关系。你目前还没有发展到肝硬化。红皮花生主要是花生皮才能升血小板,可以吃,但效果不大。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢