2018年06月06日
第1次提问
医生,宝宝昨天发烧一天,晚上七点看的医生,确诊为疱疹性咽峡炎,但是今天看到手脚有红点,不知道是痱子还是疹子,是不是手足口病呢?会演变的是吗?

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2018年06月06日
隋静医生
宝宝6.5号诊断疱疹性咽峡炎,很快出现足部红疹,要考虑手足口病。
手足口病可以先出口腔疱疹,后出手足皮疹。
疱疹性咽峡炎与手足口病都是由肠道病毒引起的,临床医生经常跟家长说“疱疹性咽峡炎就是手足口病的一种类型,就是隐形手足口病。”二者其实是一个病。
二者治疗没有区别,也都会传染给别人。
目前治疗就是继续用昨天医生开的药物。
当口腔疱疹破溃后,会因嘴疼畏食,以牛奶、豆浆、米汤、等流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要;暂停鱼虾等发物;为了进食时减少嘴疼,食物要不烫、不凉,味道要不咸、不酸。避免给予酸性或辛辣的食物和饮料,因为它可能会进一步刺激水泡并引起疼痛;可以让宝宝用吸管吸食,减少食物与口腔粘膜的接触。

手足口病皮疹“不痛不痒,不结痂不留疤”,所以皮疹无需抹药。
2018年06月06日
第2次提问
隋医生,刚刚家人还发了一个图片,脖子后面也有,会不会是荨麻疹之类的呀?现在我们家里需要做什么措施吗?比如消毒家具,擦拭所有玩具和奶具,是不是暂时不能出门了,宝宝吃手防不胜防,现在家人都不让玩玩具,觉得太脏,想要学吃饭,家人也觉得手抓饭很脏,我想问下医生您有好的建议吗?

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2018年06月06日
隋静医生
看图片不是荨麻疹。

手足口病是病毒疹,皮疹主要集中在手足口三个部位,其它部位可以有少量皮疹。
看脖子后面皮疹,如果躯干部(前胸后背),皮疹多,有红疹、水泡疹、破损等,要注意水痘可能。但水痘皮疹很少首先在口腔中发现皮疹。

手足口病皮疹不痛不痒。
水痘皮疹会特别痒痒。

这些疾病都是别人传染给宝宝的,当然宝宝也会传染其他小朋友。
所以家中还有被污染的物品。家中需要大扫除清洁消毒。
宝宝餐具、玩具、地板、门把手等物品清洗消毒。用酒精棉片是不能杀死病毒,起不到消毒作用。
衣物、被褥可采用阳光暴晒处理。
饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童;
看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物;

宝宝可以外出,但尽量不接触其他小朋友,以免传染给其他人。

只要给宝宝洗干净手,让宝宝用手抓饭等是没有关系。
2018年06月06日
第3次提问
好的,谢谢医生,宝宝一岁过两个星期,目前精神状态不错,没有高烧,也不抓痒,家中用医用消毒粉清洁所有的东西。因深圳有台风,狂风暴雨中,衣物被褥暂时暴晒不了,宝宝少量多次喝粥水喝奶粉,目前已停米糊,一怕热气,二怕吞咽困难。目前正在积极用药物治疗,不过想要问下医生利巴韦林喷剂真的有用吗? 还有个关于饮食方面,宝宝一岁过两个星期,每次吃的东西并不多,是肠胃有问题吗?是不是需要看医生?宝宝的吃一顿米糊是三勺,如果是喝粥就半碗,基本不吃鸡蛋,常常吃了就吐掉,很糟心。期待您的回复,谢谢您。隋医生。
2018年06月06日
隋静医生
过1~2天,嘴里疱疹破溃后,会嘴痛畏食,以流质食物为主,可以喝奶、吃米粉、粥、面条等流食,暂停鸡蛋、鱼虾等发物。

利巴韦林喷剂对于口腔疱疹基本没有什么作用,可以不用。

基本不吃鸡蛋,常常吃了就吐掉——有可能是宝宝吃鸡蛋不舒服(鸡蛋不耐受),所以宝宝不吃鸡蛋;如果宝宝鸡蛋鱼虾肉都不吃,就是饮食习惯没有培养好。

奶喝得多,肯定影响主食摄入。1岁宝宝一天吃500ML奶。
如果宝宝一开始辅食训练不好(辅食添加晚、添加辅食种类少、辅食过于精细),不爱嚼东西,就会影响吃饭。只能慢慢纠正,让宝宝看家长进餐,如何咀嚼。宝宝照做,多鼓励宝宝。
做些吸引宝宝的饭,网上有很多类似视频。
不要强迫进食,会影响宝宝食欲。定时定点进餐是必要的。每次吃饭时间20~30分钟,到点就离开饭桌,两顿饭中间不吃零食,只吃水果、喝水。
不吃刺激性食物,不吃零食、冷饮及不喝饮料。不要暴饮暴食,避免冷热不均,少吃油炸食品、膨化食品等。
每天顺时针按摩肚子。可以试试捏脊等中医调理脾胃。
缺锌及贫血也会影响食欲,带宝宝去医院化验看有无缺乏。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善