2018年06月06日
第1次提问
宝宝13个月,上周突然开始发烧我们怀疑是吃了牛肉积食引起的,去了儿童医院化验了血基本都正常,有一点炎症。共烧了三天。最高烧到39度。吃了小儿柴胡颗粒和两种消炎药。烧退了。昨天又开始拉肚子,昨天共拉了三次,较稀。很臭!今天早上又拉了一次,依然是稀的很臭。去社区医院化验了大便。医生给开了三种药。其中有一种是抗生素,如果不严重的话,我想给吃点布拉氏酵母菌散。其他的就不吃了。孩子之前10个月的时候有得过轮状病毒。也没有乱吃过什么?是不是肚子吹空调受凉了。与之前感冒有没有关系?奶粉还可以喝吗?

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2018年06月06日
第2次提问
宝宝之前很乖,生病了以后经常哭闹,比较烦躁。不知道是不是耳朵也不舒服,老是动耳朵。还把手指放在嘴里。不怎么吃饭,感觉没有胃口。喝奶粉不受影响。也喜欢喝水。宝宝一直喝奶粉。肚子应该也不舒服,看起来鼓鼓的,只要给按摩肚子就反抗哭闹。眼眶也有些发红。
2018年06月06日
乔木医生
家长您好,感谢您对我的信任,您的提问我已经看到,宝宝的病史,我已经仔细的研读。

宝宝之前发热三天,化验血常规检查没有见到明显异常,这些都提示宝宝当时是病毒感染引起的发热,应该跟积食没有太大的关系,积食的体温不会烧到39℃,宝宝热退之后,目前出现了明显的消化系统的异常症状,家长不用担心,这是这类宝宝很常见的一个伴随症状。

因为病毒感染后期很容易侵犯宝宝的肠道黏膜上皮细胞,所以在疾病后期宝宝往往伴随着腹泻和消化不良等消化道症状。

关于目前阶段宝宝的治疗和护理,乔医生给您以下几点意见:

1.在宝宝的治疗方面,应用消炎药对于控制病毒感染是没有作用的,而且往往容易引起宝宝的肠道菌群紊乱,引起宝宝排稀水便加重,也就是抗生素相关性腹泻。所以妈妈的判断是对的,可以停止应用抗生素。
2.由于小宝宝疾病期抵抗力低下,家长注意,不要让宝宝接触其他患呼吸道感染的病人,不要带宝宝外出,不要受凉吹风,尽量不要让宝宝做剧烈的运动,以安静休息为主。

3.宝宝目前的腹泻还会继续一段时间,家长主要需要注意宝宝预防和纠正脱水和电解质紊乱。尽量给予宝宝多补充口服补液盐水,病毒侵犯肠道上皮细胞通常会引起宝宝继发性双糖酶缺乏,导致宝宝消化不良,所以在接下来的一段时间,饮食方面仍需注意减少乳类的摄入,宝宝喝了太多奶,往往是引起腹胀的原因,建议食用一些刺激性比较小的稀饭、烂面条等清淡好消化的食物,不要给宝宝吃凉的或不好消化的食物。可以继续给宝宝口服思密达,一次1/2袋,一天三次(这里注意提醒家长一个小细节:思密达需要空腹服用,而且配置是有浓度要求的,半袋需要配置到25毫升40度温水中混匀服用)。可以给宝宝加用小儿益生菌制剂布拉氏哮母菌调整因为病毒感染和用药导致的肠道菌群紊乱。

4.由于这段时间的疾病,对宝宝的消耗比较大,所以精神状态不如之前,懒得动,喜欢家长抱着,如果宝宝肠胃功能紊乱期间不让大人做腹部按摩,大人可以采取竖着抱宝宝,尤其是竖抱双腿蜷缩时,宝宝的腹部可以受到挤压按摩和局部保暖,会对宝宝的肠道不舒服起到一个缓解的作用。妈妈在护理的过程当中,为缓解宝宝不适,也可以给宝宝做腹部热敷,或者可以用温热水给宝宝泡脚。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,希望能对宝妈有一些帮助。
2018年06月06日
第3次提问
买不到布拉氏酵母菌散可以改喝妈咪爱吗?
2018年06月06日
乔木医生
家长您好,感谢您的好评,您的补充提问我已经看到,您也可以应用妈咪爱来补充益生菌的。还可以应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。
2018年06月06日
乔木医生
家长您好,刚才我回顾了一下您的问题,发现还有一个病史,就是宝宝最近喜欢动耳朵,觉得耳朵不舒服,建议家长尽快带宝宝到医院的耳鼻喉科,完善耳镜的检查,有的宝宝在感染之后还会继发中耳炎,如果有问题,需要尽早给宝宝干预治疗,希望我的回答能对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?