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您好，感谢信任和咨询。可以体会家长着急的心情。但是我首先很疑惑，手足口病的诊断。孩子口、手，脚，屁股都无皮疹，不应该首先考虑手足口病。无皮疹的型手足口病，并不容易确诊，需要结合病情检测EV71病毒等才好诊断。

2、孩子反复呕吐，进食少，精神差。首先也要考虑有无脱水和电解质紊乱，不知道孩子尿量如何？电解质结果出来了吗？医生有没有排除脱水和电解质紊乱的因素。

抱歉，一急看错了Ev71 抗体是阳性。

我和您介绍一下重症手足口病的处理，注意点过。打字需要一些时间，烦请稍等。先不要回复

首先目前确实是手足口病的流行高峰季节，今年可能是重症高峰年，才新版本了2018手足口病治疗指南，所以确实要极高度重视！不知孩子幼儿园班上有没有手足口病，并且病情严重的孩子。如果有很可能有相似的临床表现。虽然EV71阳性的手足口病，不代表都是重症，但在重症手足口病中确实多数为EV71病毒阳性。手足口病分5期，普通病人以感冒发热症状+皮疹为主。2期以神经系统症状为主，孩子精神不好，频繁呕吐，目前考虑二期可能性大。未完

第2期(神经系统受累期)少数病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1~5天内,表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等
此期属于手足口病重症病例重型,大多数可痊愈。可痊愈！
但是如果发展到第3期(心肺功能衰竭前期)就危险了：多发生在病程5天内,表现为心率和呼吸增快、出冷汗四肢未梢发凉、皮肤发花、血压升
此期属于手足口病重症病例危重型。及时识别并正确治疗,是降低病死率的关键。

所以早期有经验正确的治疗确实非常重要。能转诊到有经验的上级医院自然更好。但是我们也需要考虑转诊的顺畅性，不能因为转诊耽误治疗。未完

就像我前面说的，呕吐频繁，精神不好，首先住院后要确定有无低血压，休克，有无脱水，有无电解质紊乱。应该立即预防纠正，等转诊会耽误治疗。手足口病ev71病毒本身没有抗病毒的特效药，以丙球、激素（酌情）免疫支持，还有生命内环境支持，并发症治疗为主。很多危重症病例需要到重症监护病房oPICU治疗。如果要转诊，一定要联系好上级医院，绿色通道转诊。

2008年-2010年，重症手足口病开始爆发，当时所有三甲儿科专家都必须加入专家团，必须开辟单独手足口病的重症病房，重病人都是专家下去会诊，陪同转运到上级医院。近年来，手足口病得到更充分认识，有了全国统一的指南，2018年出了新的指南，所以国家不再要求专家会诊。很多病人就近治疗。而且因为是传染病，普通病房不能收治。我们协和医院就不能收治。所以如果有条件转诊，最好是由你们当地医生和武汉儿童医院或省妇幼联系好床位和转诊的具体事宜安排，再转诊才不会在过程中耽误治疗。

总的来说，因为手足口病是儿童传染病的第一位，每年都有收治的病人。2期的重症手足口病是可以治愈的，市级的医院一般来说应该诊断治疗没有问题。但也确实会担心极少数病人控制不住发展到三期，4期，这就有生命危险了，这种情况在有经验的PICU病房就诊，救治成功的机会肯定要高一些。
因为没办法看到孩子，具体程度不好评估。从您提供的信息看，符合2期的表现。但还需要您积极和管床医生沟通，积极配合医生的治疗。在治疗的基础下，再来考虑是否适合转诊。这个需要权衡利弊，当地能解决的，当地救治不耽误时间。如果有向3期进展风险的，那就积极转诊。这个也需要您和管床医生好好沟通一下。结合化验结果还有治疗后孩子的病情变化来充分考虑怎样对孩子最好。

好的，这样更妥当。我国每年都有100多万人罹患手足口病，但是也会有100多例死亡病例。所以虽然孩子不算危重型，但是有条件，积极转诊更好一些。转诊过程是救护车转诊吧？因为转运过程怕万万一出现抽搐等神经症状，有救护车才好及时处理。您说的是武汉市疾控中心，确实传染性疾病都集中在那里就诊，包括我们医院诊断的传染性疾病也是转诊过去。我们一起为孩子祈祷，希望就是个2期手足口病，早早康复。相信会的。

目前进行的治疗是降低颅内压，补充液体电解质、护胃止吐为主。