2018年06月06日
第1次提问
您好医生,我是名哺乳妈妈,女,26岁。 我的门牙十年前中间突然掉了一块,补牙的时候年纪尚小,医生没有告知就把右边门牙的牙神经杀死了,后来变色严重。如今准备做氧化锆牙冠。有几个问题请教您: 1.昨天磨牙后发现,左边门牙里面也有点黑,是龋齿吗?需要在戴牙冠之前进行补牙吗?戴了牙冠之后是否就无法操作了? 2.十年前补牙的时候是在门牙中间填充了一整块,现在右边牙齿磨掉了,左边补牙的那一块会不会很容易掉?怎么处理呢? 3.氧化锆义齿选什么品牌比较好?3M威兰德等区别是什么呢,医院说用的是德国维他义齿,价格三千多。作为患者如何考证义齿是否是进口维他呢? 4.医生建议不做临时牙冠所以没有做,理由是临时牙颜色黄和我的牙齿颜色不匹配。并且我发现味道很大,哺乳期害怕气味太大不好。这样一周后复诊,牙齿会不会移位变形呢?会不会有其他不良影响? 望指导,谢谢医生!

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2018年06月06日
张勉医生
感谢您对我的信任。
给您回复一下您关心的几个问题:
1.从照片看应该是蛀牙,而且位置应该是您之前补牙的位置。从片子看原先左侧门牙补牙材料的周围有继发蛀牙的表现,所以建议是将蛀牙组织去除干净后重新补牙。在戴牙冠前补牙操作上会更方便呢一些,但是戴完牙冠后再补牙也是可以进行的,不会导致无法操作的问题。
2.目前世界上氧化锆义齿的主要生产商就是3M、威兰德等几家厂商,本质上材料都是相同的,没有什么明显的区别,都是可以选择应用的。作为患者来说是没有办法分辨做好的氧化锆牙冠到底是什么品牌的,医生的话也没有鉴别出做得牙冠是什么牌子的能力。但是目前来说,没有医院或者诊所需要在制作材料上进行偷梁换柱,这一点还是有保证的。
3.暂时冠的目的一部分是恢复牙齿的外形和美观,但是更重要的作用就是保证这个间隙的空间不要发生变化。所以1周不戴暂时冠的确有可能在戴牙的时候发生就位阻力稍大的情况,但是问题不大,而且戴牙冠的时候不是一去就粘上了事了,而是需要医生反复的在牙齿上试戴比对调整磨改的,所以这个不会对戴牙冠造成影响,也不会有其他不良影响。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您生活愉快!
2018年06月06日
第2次提问
好的谢谢您的解答!还有一些疑惑想请教您。 1.请问当初牙齿中间无故掉一块,是不是青春期缺钙可能性比较大? 2.后来我的龋齿较多,每次吃羊蝎子火锅就会上火,导致急性牙髓炎,做根管治疗,好几颗牙齿废掉了。为什么上火就会导致牙髓炎呢?是否一旦牙髓炎只能根管治疗? 3.为了避免根管治疗,有哪些方法呢?您是否有专业建议,或者有适合普通人看的护理书籍推荐呢? 问题有点多很不好意思。往者不可谏,只希望能吸取教训,呵护好其他牙齿,也帮助自己的孩子护理好口腔。 十分感谢!
2018年06月06日
张勉医生
不客气,应该的。
1.牙齿的矿化和发育早在青春期之前就完成了,所以这个牙齿脱落一块和您青春期缺钙没有关系,比较大的可能是发生了两个门牙之间的吻合龋造成的,这种蛀牙发生在两个牙齿邻接的部位,在两个门牙之间是最常见的。
2.我们学的口腔医学中间没有上火这样的中医概念,所以没有办法解释上火和牙髓炎之间的关系。但是牙髓炎的本质是蛀牙发生后,细菌侵入到深部刺激牙髓导致的,牙髓一旦发炎后就无法恢复到原样,急性期过后会转变为慢性牙髓炎,受到刺激后就有可能发生急性的再发作。目前来说无论是慢性还是急性牙髓炎,都只有根管治疗这一个办法。
3.保护牙齿重在口腔卫生的日常维护,重在坚持。每天早晚最少两次刷牙,每次刷牙时间要耍够三分钟,每次刷牙要把牙齿的每一个面都要刷到,刷牙方法上要采取巴氏刷牙法(http://baishi.baidu.com/watch/4177434551540218689.html?page=videoMultiNeed),配合使用牙线清理牙齿邻面(百度上有视频)。每次吃完东西一定要及时漱口,一定要控制甜食和碳酸类饮料的摄入量,晚上刷牙后一定不可以吃东西。最最关键的一点是,一旦发现有蛀牙了一定要尽早去治疗,千万不要拖延大意,每半年至一年可以去进行口腔专科的检查和洗牙,尽早发现问题尽早治疗。书籍的话可以去搜索一下默沙东诊疗手册,有大众使用的家庭版和医生使用的专业版,这个是比较好的也是比较实用的,涵盖了各个科室的常见病症和处理方法。

2018年06月06日
第3次提问
非常感谢您的专业指导!很详尽!最后咨询您做了牙冠以后要注意什么,怎么护理好呀?
2018年06月06日
张勉医生
不客气,应该的。
做了牙冠之后主要休息不要啃咬硬的东西就可以了,剩下的就可以和其他牙齿一样使用。护理就可以参考我上面给您介绍的方法,最好每年定期进行一次口腔检查,发现问题及时处理就可以了。