2018年06月06日
第1次提问
男,30岁,去年5月份嗓子突然干痒,吃了阿莫西林,就变成了咳嗽,而且在说话时会觉得呼吸不顺畅,想咳嗽,然后一直去三甲医院治疗,拍过胸片,做过肺功能检查,都没发现什么问题。先后按急性支气管炎,胃食管反流,咳嗽变异性哮喘,呼吸道感染治疗,似乎都没有明显的效果。期间吸了3支信必可都保的吸入剂+1支启尔畅的气雾剂后,似乎呼吸不畅的问题没有了,就是单纯的咽痒干咳,想咳痰但是基本上没有痰,咳的也不是很厉害,每天20-30次左右,后来又吃了福多斯坦片,氯雷它定片,甘草片,苏黄止咳胶囊,盐酸米诺环素胶囊,桉柠派肠溶软胶囊,氯苯那敏片等,效果都不是很明显,咳嗽至今已经一年零一个月了,医生一直都有用听诊器在背部听,说声音清晰没问题。 这一年期间最近三个月有坚持跑步,跑步的时候不会觉得喘也不会觉得嗓子不舒服想咳。每次睡完觉后都会觉得好很多,基本上就是早上起来觉得很好,快到中午十一点时开始想咳,午睡一下又好一些,到下午四五点又会开始想咳。 我不抽烟,不喝酒,没有养宠物,生活/工作环境中没有灰尘,只是偶尔会接触轻微油漆环境,无过敏史。 因为长期咳嗽有点苦恼,请医生帮忙看看可能是什么原因。
2018年06月06日
杨萍医生
你好,因为今天科里很忙,你的问题一两句话说不清楚,所以耽误回答你问题,很抱歉。你的咳嗽症状超过8周,属于慢性咳嗽范畴,最常见的四大原因,如果一直在三甲医院呼吸科就诊应该都有给你排除过。肺功能(支气管舒张实验)和24小时峰流速的结果是否可以上传给我,鼻窦CT是否做过有否鼻窦炎?基本没有痰,是否做过诱导痰细胞学检查,结果如何?咳嗽是否和饮食有关系,每次进食后是否有加剧?(虽然你说有按胃食管倒流治疗过,但是我还是得问一下)胃镜是否检查过?胸片拍过,是否做过肺部CT,因为胸片可能因为解剖结构重叠等因素漏掉一些病变。除外这些病因变应性咳嗽也是个常见原因,血清总IgE是否检测过?如果都是正常的,需要行气管镜检查,明确是否有异物吸入嵌顿引起的咳嗽或是因为气管镜支气管结核所致的咳嗽。
2018年06月06日
第2次提问
医生您好,感谢你的回复,照片是我的一些检查结果。 另外,鼻窦CT未做过,但做过鼻后滴漏检查(鼻内窥镜),没问题。 诱导痰细胞学检查没做过。 感觉每次饮食后咳嗽反而会减轻,饮食一直都很清淡。 胃镜未检查过。 埃索美拉唑钠一共吃过大约6盒,没有显著效果。 做过肺功能,报告见照片,没有做肺部CT。 IgE也检查过(报告见照片),是正常的。 咳嗽最开始是由嗓子非常干、痛然后吃了阿莫西林后变成了咳嗽,气管吸入异物的可能性较小吧。

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2018年06月06日
杨萍医生
目前每天咳嗽还是20次到30次吗?建议你还是得把痰诱导细胞学,肺部CT和气管镜检查做一下,明确一下是否有气管内膜结核,气管支气管内膜结核影像学有时候可能会很难发现,气管镜下却很容易诊断。厦门的气管镜技术很成熟,包括介入方面都全国有名,不用太担心,还是要明确下病因。
2018年06月06日
第3次提问
是的,最近4个月基本上每天平均咳20-30次,每次睡觉起来就会感觉好很多,然后过三四个小时嗓子越来越痒想咳,呼吸还是比较顺畅的。而且每次想咳的时候深呼吸一下似乎会感觉好些。每天坚持跑步,跑步的时候也不会觉得嗓子痒。 另外,可以推荐下厦门哪个治疗这方面的医院或医生较好吗,谢谢!
2018年06月06日
杨萍医生
如果专注于工作或者专心看书做其他事情的时候会不会就不怎么咳嗽了?如果是这样,做完气管镜和CT也没发现问题,可能需要考虑心因性咳嗽,不过这个原因需要确定排除其他器质性疾病所致的咳嗽,所以建议还是全面检查后再说。慢性咳嗽是呼吸科常见病,原因能明确,治疗不困难。而气管镜,厦门市第二医院的柯明耀主任很擅长。
杨萍医生
另外继续多加强身体锻炼,增强免疫。增加睡眠时间,避免接触烟尘环境。能不接触油漆这类容易致敏物尽量不接触。

TA的问答

你好,我还在哺乳期,小孩周八,小孩最近感冒还没好,我最近也感冒咳嗽三天了,前面两天睡觉,比较难睡会有点喘,今天去检查了,医生开的药建议不要哺乳,药名:复方甲氧那明胶囊,头孢地尼胶囊,苏黄止咳胶囊,盐酸依匹斯汀胶囊,家里一直说趁机断奶,但是担心小孩现在感冒还没好,断奶不太好,您帮忙看下,是否换药,附上检查病历和ct 报告,谢谢医生您好!我父亲今年74岁,阻肺,日常有使用噻托嗅铵。暂无急性发作历史,起常生活有气喘,自行评估在GOLD 1级和2级之间。我自行查阅2018年指南,认为家庭低氧治疗有助于提高生活质量。现向您咨询:是否可以在家庭使用制氧机鼻饲吸氧,如果可以,对吸氧浓度及吸氧量有何建议(浓度96%,94%,90%70%?吸氧量1L/MIN,2L/MIN,3L/MIN?),另外,使用家庭制氧机有何注意事项医生您好,我因为流感扁桃体发炎引起支气管炎,现在用什么药比较好? 因备孕不想拍x光片,但因为我从小支气管炎每年都会发作,所以很确定不是其他问题,确实是支气管炎。28岁,男。前2年有得过肺炎住过院,做过鼻腔镜消除了大部分区域。但是右边肺部下方还有一点点没有消除掉,医生说不影响正常生活。但是因为个人原因睡眠质量不好导致疲劳,现在胸口非常闷,就像一块海绵被手抓的紧紧的,呼吸都吸不满非常的闷,感觉胸口要炸了。暂时没有发烧的现象,就人非常疲劳,胸口非常闷…我这样要去药店买什么药吃?我今年23岁,哮喘从高中发现有,那时候一年也就几回。现在大三,之前很少犯,前段时间因为什么东西过敏,天天犯。(我从小有鼻炎)然后吃了过敏药就好了。这段时间又开始犯了,每次睡觉前好好的,睡到大概凌晨3.4.5点左右就回不舒服,犯病,这是怎么回事,如果5点左右的话,过一段时间,就回慢慢恢复,但也要一个小时左右吧。想知道,我现在是还过敏,还是因为什么才这样?