2018年06月06日
第1次提问
宝宝20个月,昨天中午不想吃饭,吐了两次,下午喝奶又吐了点,中午没有发热。午觉起来后,测体温有点发热,37.5度,喝奶后又吐了点,下午一直和小朋友玩,精神很好,但是体温一直在37.8左右,晚上吃了饭喝了奶都没有吐,睡觉前拉屎正常就是好像屁屁痛。晚上睡觉一直翻滚,不愿意穿多点衣服。早上起来开始拉稀,糊状很臭,吃奶吃稀饭还算正常,就是体温还是在37.7左右。到目前没吃药,请问这可能是什么情况,怎么处理。要不要去医院看看?
2018年06月06日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你一直的信任。
根据你的描述:19月龄幼儿,病初呕吐、低热,后出现稀糊便,睡眠不安,胃口好。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发低热、呕吐,后腹泻,大便稀糊状,没有粘液脓血,这种情况考虑这个季节多见的病毒性肠炎。
2.一般一周左右会好转。没有特效药,处理还是以对症治疗为主。可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,也可以妈咪爱,一次半包,一天两次。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
3.建议在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。药物也要在孩子呕吐不剧烈的时候在问,不要着急。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
乳糖酶推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次泡好奶粉加入6-8滴康丽赋,等待20分钟之后,再和奶。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
5.其他辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,排除细菌感染和严重脱水情况。
总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,妈妈不需要太担心,益生菌先用,一般一周左右会好转的。暂时不用去医院。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年06月06日
张晓静医生
对于体温,继续观察,一般很快会回复正常的,不用太担心。
2018年06月07日
第2次提问
昨天拉了3次,都是糊状大便,没有吐了,到时体温没降再来在37.7左右。晚上睡觉老是翻滚哭闹,有时手拍肚子,估计肚子不舒服。昨天吃了一包益生菌,其他药没吃,吃饭都还行,精神也还行。今天早上起床大便已经基本成型,体温还是有点发热,爱哭闹,估计肚子不舒服。请问还是观察吗?谢谢医生您耐心指导
2018年06月07日
张晓静医生
是的,孩子现在这个情况并没有加重,可以继续观察的,因为腹泻所以腹部不适,不用担心。
2018年06月08日
第3次提问
昨天下午已经不发热了,但是还是拉了3次大便,不过已经成型,睡觉还是有点不安,其它基本正常。请问益生菌还要吃吗?吃多久呢?非常谢谢医生您耐心的指导!
2018年06月08日
张晓静医生
这种情况下,医生去还是要去吃的,孩子体温正常了,说明情况在好转,妈妈不用担心。益生菌用到大便完全正常后三天再停药,这样比较放心。这种腹泻的情况,大多数孩子恢复都需要一周左右,所以现在孩子的情况还算好的。
张晓静医生
睡觉不安稳的情况也要再观察一段时间,与腹泻是密切相关的。
张晓静医生
不好意思,早上查房处理病人,不能及时回复你,请理解!

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。