2019年09月04日
第1次提问
性别:女;年龄:50;2018年七月份查出宫颈麟癌2b中分化;(无手术)治疗后复查稳定。 症状:放化疗后一直感觉四肢无力,小腿及手指酸麻,近半月前走多了路会觉得膝盖下方有轻微疼痛感,以前没有,想知道原因。

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2019年09月04日
王阿曼医生
您好,您的提问已收到,非常感谢您的信任。
请您补充以下信息以便于给您更准确的诊疗建议:
(1)请尽量提供术后病理报告
(2)术后化疗方案(药物名称),化疗周期数,末次化疗结束时间
(3)放疗开始和结束时间
2019年09月04日
第2次提问
抱歉手机里只能找到这个记录,化疗共四次,每周一次;放化疗七月下旬开始至九月中旬结束。其他的暂不清楚。

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2019年09月04日
王阿曼医生
您的补充收到。我需要时间总结一下详细的诊疗建议,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2019年09月04日
王阿曼医生
您好,抱歉让您久等了,非常感谢您的耐心等待!
1、50岁,女性,目前诊断: 宫颈癌放化疗后。
2、根据您提供的信息,宫颈癌诊断明确,盆腔多枚淋巴结转移可能,未接受手术治疗,行同步放化疗治疗,化疗药物为奈达铂。宫颈癌放疗有很多近期和远期并发症,最常见的并发症有骨髓抑制(白细胞低、血小板低、贫血等)、放射性膀胱炎放射性直肠炎,下肢淋巴水肿等。其中骨髓抑制会导致乏力、四肢酸软、免疫力下降。您提供的出院小结中提示患者治疗期间确实有骨髓抑制并接受了相应的治疗,临床上很多患者在放化疗结束后仍然骨髓功能恢复缓慢,后续白细胞等血细胞持续低下,建议您复查下血常规,如果存在白细胞、血小板低下或者贫血,可以给予相应的治疗。另外,很多患者在放化疗后会持续免疫力低下自觉体力下降易生病,可以应用胸腺肽等免疫制剂增强免疫力有一定帮助。此外,放疗导致的下肢淋巴回流障碍也会导致下肢无力甚至肿胀。
3、小腿和手指麻木考虑与化疗药物奈达铂的神经毒性有关。铂类药物包括顺铂、奥沙利铂、奈达铂等都有一定的神经毒性,但前两者更多见程度更重,奈达铂相对少一些但也可见到。主要症状为四肢末端的麻木、感觉异常甚至刺痛,遇到冷热刺激加重。目前没有特效治疗手段,生活中需要避免直接接触过热和过冷的东西,冬天注意保暖,不能用烫水泡脚,药物可以口服甲钴胺片营养神经治疗,但疗效不显著。神经毒性可持续数月,随时间推移可能会逐渐减轻。
4、膝盖部位疼痛建议骨科就诊明确有无关节病变。与放化疗关系较小。另外,建议进行膝关节CT或X线检查、骨扫描排除有无骨转移。骨转移也会引起疼痛甚至骨折,需要排除。

以上是我的建议,希望对您有所帮助!
2019年09月04日
第3次提问
血常规正常;化疗结束一年了,近日感觉症状稍有加重(表现在以前只是酸、麻、累。近日走路多了膝盖下方有痛感);因为上个月刚做过ct、妇科检查、scc检查,结果显示稳定,但没有针对腿部做检查,所以还是不能排除骨转移吗?
2019年09月04日
王阿曼医生
您的补充收到。

您做的这些检查对于排除脏器和宫颈局部复发有帮助,还也不能排除骨转移。

骨转移的常用诊断方法有骨扫描、X线片、CT和磁共振。其中,骨扫描可以扫全身,可疑骨转移的部位会显示核素浓聚,该检查可用于骨转移初筛,不能确诊,因为有的外伤炎症等情况可能造成假阳性。骨扫描筛出的可疑病灶必须由X线、CT或者MRI来进一步检查如片子看到明确的骨皮质破坏不连续或者占位才能确诊骨转移。

患者并非早期接受了根治性手术,分期达到2期,即使放化疗也不能杀死所有癌细胞,还是有较高复发风险的。因此,目前出现膝部疼痛的症状,应该进行骨转移相关检查来排查。如确定骨转移,则为晚期,需要接受化疗、唑来磷酸治疗,局部也需要评估放疗可行性。

以上是我的建议,希望对您有所帮助!

TA的问答

症状描述: 肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状,肝上无病灶。但CT显示肺转移,穿刺病理显示肝癌肺转移。 病史: (1)2013.9肝癌,右半肝切除。 (2)2019.5肝癌在肝上复发,微波消融。 (3)2019.5原发乳腺癌,左乳切除。 (4)近几年有高血压,吃降压药,稳定。 (5)2021.8.12小脑出血(少量),未手术,以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天,脑外医生认为血已吸收,目前一直在家恢复休养。 患病时长: 肝癌8年,本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。 医院检查: 以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。 2021.8.14肺CT。 2021.8.23肺增强CT。 2021.8.24穿刺病理结果:肝癌肺转移。(北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同) 肝功正常。甲胎正常。 用药情况: 恩替卡韦,每日一片 六味五灵片,每日2次,每次3片 贝特乐克,每日半片。 络活喜,每日1片。 咨询: 请教医生,适合我母亲的治疗方案是?TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期,待中秋后开始肿瘤治疗,预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗?症状描述:直肠癌手术之前发现肺部有多个结节,手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移,不建议肺部做穿刺,因为没必要,现在用卡培他滨和奥塞双药化疗,请问后期可以用靶向药治疗么,效果如何?根据肺部ct能确定是肺部转移么?现在肺部的情况是比较严重还是转移初期?大概还有多久的存活期85岁,最近不怎么想吃饭,手臂疼,做了检查见图。请问这是肝癌吗?肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗?能否药物保守治疗?补充:几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋,身体比较不错便血,肛门疼痛,前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移,后两张是去长沙湘雅医院检查,报告显示可能有转移,想问问医生这个报告到底是有无转移,还有没有手术可能?王医生,您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告,二维码点子片密码186477,显示右肺中叶感染。对照上次的检查,这个感染是否为复发或转移?