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根据您描述的情况,左侧臀部和左侧大腿的酸痛,左小腿按压后有疼痛。这种情况要警惕是否有腰椎间盘突出的情况。虽然您没有腰痛,但是有一些腰椎间盘突出可以仅仅表现为腿痛,而没有腰痛。还有一种可能是梨状肌综合征,也有可能引起臀部和大腿小腿的疼痛。
1.腰椎间盘突出症,一般是通过病史、体格检查和影像学检查三者结合来诊断。如果有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力,体格检查发现有下肢肌肉力量的下降,下肢感觉的减退或者是有伸直腿抬高时候出现下肢放射性的疼痛,影像学如磁共振提示有腰椎间盘的突出压迫神经,可以诊断腰椎间盘突出症。
症状不重或刚开始出现时,可以尝试保守治疗,保守治疗可以做腰部局部的理疗例如红外线、超短波理疗,不要按摩,麻木厉害的话可以吃一点营养神经的药例如弥可保。避免久坐,负重和剧烈活动腰部的运动,可以做普通的散步或者游泳等运动。附件是腰背部肌肉锻炼的方法。
一般诊断腰椎间盘突出症明确,经过保守治疗三个月以上症状没有缓解或者逐渐加重,需考虑手术治疗。
2.梨状肌综合征,也可能出现下肢的放射性痛和麻木,但是主要是臀部疼痛,在髋关节内外旋转的时候疼痛会加重。
一般出现臀部的疼痛,要鉴别是腰椎间盘突出症还是梨状肌综合征,主要通过腰椎的MR平扫,加上髋关节的MR平扫(重点扫梨状肌)来鉴别两种疾病。
梨状肌综合征,保守治疗的方法包括局部理疗,局部外用药,服用消肿止痛药物等。如果保守治疗无效,需考虑手术治疗,主要的手术方法是梨状肌松解或切断术。
3.另外您提到“站着 左腿打直右腿放松 然后胯用力往左摆 往左撅屁股 就会感觉左边屁股连着大腿的地方明显酸痛”,这种情况下,如果有髋关节的活动受限(也就是下蹲或者大腿活动受限制),那么还要考虑是否有髋关节的问题。可以先拍个髋关节的X光片看看,是否有
股骨头坏死等情况。