隋静
副主任医师
小儿内科
北京明德医院
休息中
5.00分
月回答 32
2018年06月05日
医生你好，宝宝十一个22天，昨天下午6点半后开始拉肚子，一开始拉的黄色像鼻涕一样拉丝，图片一，拉了三次后，开始拉血便，图片二，医院做了B超和抽血，排除了肠套叠和阑尾问题，到昨天夜里两点多一共拉了五次，三次鼻涕样，两次血便，今天早上九点二十又开始拉了，没有血便，和图片一一样，黄色稀便有拉丝，三点拉了一次，绿色的，图片三。开药如下
1 头孢克肟干混悬剂，一次三分之一，昨天夜里三点吃了一次，今天早上十点吃了一次。
2 蒙脱石散，一次吃三分之一，现在已经吃了两次
3 双歧杆菌，一次吃三分之二，昨晚吃了一次，今天没在吃
4 蒲地蓝口服液，早上十点喝了三分之一
5 口服补液盐，检查没有电解质失衡没有喝，让继续观察，有脱水情况开始喝
6 双口嘧达莫片，说是血小板高，但是他又拉血便，让观察今天，不拉血便开始吃
问 1 宝宝现在需要继续吃那些药？蒙脱石散开了一袋，如果这次吃完，还在拉肚子是否可以继续吃？
2 是不是尿少，可以给喝补液盐了？
3 血小板是否要两天后复查？现在没有血便，拉绿色稀便，是否可以吃双滵达莫片，吃多少合适？
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2018年06月05日
一开始拉的黄色像鼻涕一样拉丝，...拉血便——要考虑细菌性肠炎或菌痢可能。
化验大便有无异常，如感染及潜血、轮状病毒等。新鲜大便送检（1~2小时内的），取出不正常大便放在小盒或干净塑料袋中送检（不要直接拿尿布上的大便化验，要挑最不正常的大便化验）。
如果大便化验白细胞特别多，暂停蒙脱石。抗生素至少服用5～7天。
停抗生素之前，要连续化验两天大便，都正常，再考虑停用抗生素。
益生菌对大便是有益的。服用1~2周。益生菌要和抗生素间隔2个小时服用。
如母乳妈妈饮食清淡。宝宝饮食清淡，暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果，宝宝多喝水，必要时补充口服补液盐。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的，建议喝。
细菌性肠炎是绝对“病从口入”，就是吃进去不干净东西了。
家中要大清洁消毒，尤其是宝宝餐具、玩具、衣物、被褥等。
每顿饭后用消毒锅消毒餐具，用消毒剂浸泡玩具、衣物等，阳光下暴晒消毒等。
注意宝宝饮食卫生，饭前便后要洗手。
化验大便有无异常，如感染及潜血、轮状病毒等。新鲜大便送检（1~2小时内的），取出不正常大便放在小盒或干净塑料袋中送检（不要直接拿尿布上的大便化验，要挑最不正常的大便化验）。
如果大便化验白细胞特别多，暂停蒙脱石。抗生素至少服用5～7天。
停抗生素之前，要连续化验两天大便，都正常，再考虑停用抗生素。
益生菌对大便是有益的。服用1~2周。益生菌要和抗生素间隔2个小时服用。
如母乳妈妈饮食清淡。宝宝饮食清淡，暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果，宝宝多喝水，必要时补充口服补液盐。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的，建议喝。
细菌性肠炎是绝对“病从口入”，就是吃进去不干净东西了。
家中要大清洁消毒，尤其是宝宝餐具、玩具、衣物、被褥等。
每顿饭后用消毒锅消毒餐具，用消毒剂浸泡玩具、衣物等，阳光下暴晒消毒等。
注意宝宝饮食卫生，饭前便后要洗手。
2018年06月05日
好的，谢谢医生，现在可以给孩子吃双密达莫片了吗？家里老人说清绿色的大便，是受凉，要烧姜给孩子放在肚脐上可以吗？如果孩子不在拉肚子，孩子精神状态一直很好，是否可以停止吃药，只连续吃几天益生菌呢？
2018年06月05日
一次血常规血小板增高不是服药的指证。
腹泻后就会使血小板增高；取血困难也会导致血小板异常。
当宝宝身体健康后，复查血常规，如血小板仍特别高，再考虑用双密达莫片。
宝宝之前大便还有粘液、血便，要考虑细菌性肠炎可能，腹泻时大便就会发绿。所以宝宝清绿色的大便不代表肚子着凉。
不建议用烧姜，这类偏方没有特别有效，而且容易烫伤宝宝。
需要化验大便，看大便中红白细胞。
如大便正常（因为已经开始吃抗生素），血常规中有细菌感染，所以抗生素最少要吃3天。停药太早，会导致肠炎反复。
如果大便化验中仍有红白细胞，抗生素需要用5～7天。
腹泻后就会使血小板增高；取血困难也会导致血小板异常。
当宝宝身体健康后，复查血常规，如血小板仍特别高，再考虑用双密达莫片。
宝宝之前大便还有粘液、血便，要考虑细菌性肠炎可能，腹泻时大便就会发绿。所以宝宝清绿色的大便不代表肚子着凉。
不建议用烧姜，这类偏方没有特别有效，而且容易烫伤宝宝。
需要化验大便，看大便中红白细胞。
如大便正常（因为已经开始吃抗生素），血常规中有细菌感染，所以抗生素最少要吃3天。停药太早，会导致肠炎反复。
如果大便化验中仍有红白细胞，抗生素需要用5～7天。
好的，谢谢医生，那蒲地蓝之类的都不用给孩子吃了吧
2018年06月05日
中药是清热祛火的，会加重腹泻。不需要给宝宝吃蒲地蓝。
TA的问答
症状及患病时长：孩子9岁，咳嗽四五天了，一直干咳，比较剧烈，没有好转迹象。今天查了血常规都好的，呼吸5项也都阴性。
就医及用药情况：吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪，一天头孢颗粒，没有好转。
需要解答的问题：什么原因，怎么用药呢？谢谢医生。症状及患病时长：9个月的宝宝还没有出牙，今早出现低热，最高温37.9，下午去医院抽血结果都正常的，医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。
就医及用药情况：
没有用药，多喝水，物理降温。
需要解答的问题：嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长：
2天
就医及用药情况：
头孢，孟鲁司特钠等，早上做的检查浩刚开的药，还有一个心电图显示T波增高，窦性心律
需要解答的问题：
咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快，昨天开始感觉他有点喘，早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了，看的急诊开了一些头孢等，检查结果如下：因为人太多，血项结果还没看完，孩子的精神又不是很差就先回去了，急诊医师建议住院明确病因，请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周，身高76厘米体重19.4斤，女孩，大运动发育很好
一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210，最近把早上和下午的奶降到了180
一直都不爱吃饭，每次吃饭很痛苦，都要强行喂才能吃几口，试着做各种类型的给她吃的都不太好，每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口，有时候还会吐出来
这两天晚饭完全不吃了，睡觉喜欢趴睡，这两天睡的不太踏实，晚上会闭着眼睛哭几下，拍一拍就又睡了，不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的？还是因为戒了安抚奶嘴导致的？
孩子不吃饭是就是不饿，还是因为肠胃不好导致的呢？
目前一天拉两次，形状糊状 粘稠症状及患病时长：孩子一直说肚子疼
就医及用药情况：小儿健脾颗粒
头孢颗粒
三联活菌片
需要解答的问题：孩子总说肚子疼，吃了药快两个星期了，一到晚上就肚子疼
