2018年06月05日
第1次提问
你好,张医生,我家女儿今天2个月11天了,从上礼拜一到今天,都很闹腾,尤其是晚上和凌晨以后特别闹腾,入睡好困难,喂奶期间睡觉不算进去每天平均睡觉不到11个小时,有时候吃奶的时候身体会扭动,睡着的时候也经常扭动身体,抓自己的脸,还会哭泣,但是吃奶量,精神状态正常,有些腹泻,粪便检查显示有少许尿液和少许白细胞,母乳喂养,偶尔不够的时候会喝点奶粉,体重目前11斤左右,身高57左右,头围没有测量,这不会是脑发育异常的表现吧?好担心,不知道是否该去医院体检????六月一号打预防针的时候医生也没说什么。这是这几天的粪便,我现在给她吃亿活一天一包,有贴丁桂儿脐贴。还是很容易收到惊吓,越害怕她惊吓就反而更容易受到惊吓,我都快疯了,每天这样闹腾不睡觉

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2018年06月05日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的'描述总结:孩子是2月龄11天的小婴儿,睡眠少,睡觉时爱扭动、用劲,易惊醒,有时会哭。大便有点稀。
其实对于宝宝的这些现象,我觉得妈妈不需要过分担心,在这个年龄段都是比较正常的情况,不考虑脑袋发育不好的问题,需要考虑以下因素影响:
一、小宝宝虽然年龄小,但是睡眠的模式也跟我们的成人一样,有深浅睡眠之分,年龄越小浅睡的时间就越长。浅睡的时候,宝宝会有哼哼唧唧、微笑,或者噘噘嘴、做一些鬼脸,呼吸不均匀,胳膊腿抽动等不自觉动作,这都属于正常的现象,而且浅睡眠的这些表现对大脑发育很有帮助,家长不必担心,也不要干扰。
二、小年龄的婴儿容易出现可肠胀气,所以有时候睡眠时会扭来扭去,抻,用力憋气,面色涨红,看上去非常不安稳,随着年龄的增长,这些情况会逐渐减少。
这种情况下建议:不要在宝宝哭的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。母乳妈妈少吃牛奶、冰激凌,奶制品,西兰花和菜花和咖啡,这些食物都非常容易产生胀气。经常给宝宝按摩,沿着脐周顺时针方向,每次揉3到5分钟,一天2到3次。
三、由于宝宝的神经系统发育不完善引起,常在入睡之后,局部的肌肉出现抽动现象,尤其是手指或脚趾会轻轻的颤动,或是受到轻微的刺激,如强光、声音或震动等,表现出双手张开,很快又收回,有时还会伴有啼哭的“惊跳”反应。面对这种情况,家长不必紧张,随着年龄的增长,孩子的这种情况会逐渐缓解的,大致在四五个月以后,这种情况就不大会有了。
建议:白天睡觉的时候尽量保持环境的安静,减弱室内光线,可以模拟夜间睡眠的环境。还有一种极端情况,你甚至可以制造白噪音,就是让宝宝在嘈杂的生活环境中尝试睡眠,看能不能睡着,有部分孩子在这样的环境中也就好了。
还可以借助一些模仿宝宝在怀抱中轻摇感觉的工具,比如小摇椅。在放下的过程中,可以将睡着的宝宝轻轻放在小摇椅上,或者在一个睡眠周期(45分钟)的末尾,如果观察到宝宝有要醒的征兆,可以晃晃小摇椅,模拟在子宫中的晃动感,让他接着睡。
还可以尝试背带哄睡,就是那种前抱式的背带帮助哄睡。

总的来说,有这么多因素都导致你的孩子出现有你所描述的这种情况,只要宝宝没有剧烈的哭闹,这些情况都不需要额外的干预。是孩子的正常生理过程。这种情况下并不需要去医院,继续在家观察,随着年龄的增长,会逐渐好转的。
孩子只要睡醒后精神状态好,活泼开心,都说明已经得到充足休息了。不要过分担忧和焦虑睡眠时长,会逐渐好转的。

张晓静医生
孩子大便我仔细看了,没有明显粘液脓血,但有些泡沫。母乳喂养的孩子,绝大多数大便都会比较稀薄一点,次数可能也会多,大便化验结果显示有数个白细胞也可能的。但妈妈饮食上还是需要注意,不要太有太甜,少吃高糖分水果,不然容易造成孩子肠胀气加重,形成泡沫便。
2018年06月05日
第2次提问
谢谢您专业的回答!就是醒来都要哭一会,哭完就笑了,但是还不懂得笑出声,多久才能懂得笑出声呢??现在抬头还不错比之前好多了,我之前也向您咨询过一次!因为上网查什么去睡困难和睡眠时间不足是什么脑发育不好的表现搞得我好紧张! 每次抬头的时候不知道为何她头都要先转左边偏后一点看,然后再慢慢的往前看,这个是习惯问题吗???因为她平时几乎都是左侧睡觉💤。还有她的耳朵表面都会冒出耳屎,这正常吗?会不会中耳炎?还有她睡觉闹腾是因为腹泻吗?对了她还有鼻塞的现象,感觉喉咙有痰似的
2018年06月05日
张晓静医生
妈妈追问我已经看到了。
1.孩子能笑出声来与个体差异有关,并没有确切的年龄点。一般情况下早些的满月就可能笑出声,有些孩子也可能三四个月才会笑出声来。注 意多陪孩子说话,多逗孩子促进孩子发笑,可以增进和孩子的感情。
2.醒来的时候精神状态好,情绪活泼一般没问题,不要过分焦虑,也会影响孩子睡眠,在孩子的睡眠过程当中,尽可能的减少干预,让孩子慢慢适应。
3.关于妈妈所描述的这种抬头的情况,有可能只是一种习惯性的姿势,当然有可能是因为孩子现在颈部力量还不是特别的好,控制方面不是特别灵活,需要继续锻炼。
但孩子老是往一侧睡觉,并不是很好,妈妈尽可能让孩子往两侧不同的方向交替睡。孩子大多都喜欢朝着妈妈的方向睡觉,所以你可以变换孩子与你的睡觉方位。
4.孩子耳朵表面会冒出有黄色的分泌物,很多情况下是外耳道湿疹,这种的话,只要不是很严重,不需要特殊处理。但如果黄色的分泌物很多伴有异味的,这种情况需要就诊,耳鼻喉科排除中耳炎,但绝大多数中耳炎除了有分泌物之外,会伴随有发热,哭闹多的现象,所以可能性不是特别大。
5.如果突然出现的睡觉闹腾,同时又伴随有腹泻情况的,那两者是有一定的相关性的,那你就看孩子治疗腹泻之后,这种睡眠状况会不会有所好转?如果能够好转就支持两者有相关。但无论如何,孩子担心的情况还是需要注意,妈妈的饮食也需要注意,继续益生菌,布拉氏酵母菌,一天一次。但丁桂儿脐贴可以不贴了,以免造成过敏
6.小婴儿鼻腔比较窄小,后鼻道比较窄短,又主要通过鼻腔呼吸,所以一旦有鼻腔分泌物,阻塞症状就比较明显,会听到呼哧呼哧的声音,尤其睡觉时吃奶时明显,这种呼吸道呼哧呼哧的,如果对孩子的睡眠,胃口都没有影响的,不需要特殊的干预,随着年龄的增长,自己也会好转的。
另外还需要考虑这个年龄段容易发生胃食道反流。因为奶汁的反流导致咽喉不存在呼噜呼噜的声音,在睡眠的时候就会比较明显。这种情况,随着年龄的增长,也会逐渐好转的。
所以就关注孩子的咳嗽与呼吸情况,如果没有咳嗽,呼吸平稳,就不需要特殊处理,继续观察就好。
2018年06月05日
第3次提问
哪个牌子的益生菌呢?还有益生菌是饭前还是饭后,我给她吃亿活是饭后一个小时吃的,那需要加吃思密达吗?补充:给宝宝洗澡后可以涂爽生粉吗?我家娃现在身高57左右体重11斤左右,出生6.4斤,身高49公分,算发育良好吗?还有怎么知道宝宝有没有吃饱?怎么知道自己的奶够不够宝宝吃?每次给宝宝吃奶吃多久才可以?还有宝宝明明很困但是明显觉得她入睡困难,有些奶睡了,这该如何是好?
2018年06月05日
张晓静医生
1.益生菌你可以选择妈咪爱或者培菲康等最普通的品牌,妈咪爱,一天一两次一次半包,培菲康,一天三次,一次1/3包。餐前餐中或者餐后食用都是可以的。
2.目前暂时不需要吃思密达。
3.不推荐爽身粉,爽身粉的主要成分是玉米粉、松花粉或滑石粉,无论是前两者有机的或是后者这个无机的,都是不推荐用的,尤其滑石粉,甚至有致癌风险(虽然我个人觉得有点夸大)。另外可能会导致:
呼吸道问题:婴儿呼吸道发育尚不完善,要尽量减少吸入粉尘,否则容易诱发呼吸道感染,还有可能诱发过敏性哮喘等疾病。
阻塞毛孔:婴幼儿新陈代谢很快,容易出汗,尿尿也多,如果皮肤表面有较多的水分、汗液、分泌物等,爽身粉会形成块状或颗粒状,可能会堵塞毛孔,影响皮肤呼吸。
滋生细菌:玉米粉类的爽身粉潮湿后还会成为细菌、真菌滋生的温床,甚至诱发或加重痱子、湿疹、念珠菌病。
4.依据妈妈提供的生长数据,孩子目前的体重增长是很正常的,所以不用担心。身高目前处在同年龄,同性别的第三是百分位,也是正常的,身高与遗传是密切相关的,如果爸爸妈妈身高比较高的,一般后期孩子还是会追赶的。
5.一次吃奶,最好控制在30分钟以内,时间不要太长。
6.孩子如果老是要奶睡,那需要慢慢调整。先要学习正确的安抚技巧、建立新的安抚方式。但是要注意的是新的安抚方式要从白天开始,最好是在宝宝心情好的时候。因为白天宝宝的安全感比较高,安抚的效果会更好;千万不能直接从傍晚入睡的时候开始。只有当宝宝在白天接受了新的安抚方法后,才能尝试用在入睡前。
可以尝试轻轻抚摸宝宝的身体,让宝宝躺在妈妈的身边,听到妈妈的心跳跟呼吸声,可以轻轻哼上一首摇篮曲,讲个小故事。也可以让吮吸自己的手指或者安抚奶嘴获得情绪安抚。如果宝宝还会出现大哭的表现那可能就是宝宝在闹觉,困过头的宝宝是非常难安抚的,宝宝的感官和身体都达到了非常疲惫的程度,妈妈如果错过了入睡时机,就会比较难哄宝宝入睡了。往往到最后妈妈就会使用奶睡或者抱睡了。所以,在整个过程中给宝宝建立新的安抚方式很重要,假如原先需要抱着安抚10分钟宝宝才能入睡,建立新的安抚方式后,可以先用新的方式安抚2-3分钟,宝宝情绪开始波动了再换成用奶、抱安抚,一定要循序渐进。


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TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。