李军
副主任医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年06月05日
我阿姨，68岁，呼吸急促，胸闷，有抑郁症，长期吃药，心电图显示，窦性心律，P波增长，轻度ST段压低，T波改变
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2018年06月05日
您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。 （本条回复不占用追问指标）
2018年06月05日
医生诊断疾病需要根据患者描述的症状，结合详细的体格检查以及必要的辅助检查才能够对您的情况做出准确的判断。
不知道您家人胸闷的具体部位在哪里？是心前区，上腹部，还是其他位置？每次胸闷持续多长时间？胸闷的性质如何，比如像石头压在胸口，还是像针刺一样，还是火烧一样？胸闷有没有诱发因素，比如活动后出现？有没有伴随心慌、头晕等症状？有没有伴有呼吸困难，咳嗽咳痰，下肢浮肿等情况？既往有得过什么其他疾病？如果您能给提供上述信息，相信咱们的诊断会更准确。
当然仅仅考虑可能发生胸闷的疾病的话，需考虑排除以下疾病：1）冠心病 即心脏冠状动脉出现狭窄，导致供血不足，出现胸闷，您提供的心电图有st段的变化和t波倒置，需要考虑。2）心律失常 心脏乱跳，导致心脏舒张期缩短，也会出现胸闷，需要考虑。3）心脏瓣膜病 比如主动脉瓣狭窄，也会出现胸闷，需警惕。4）其他疾病，比如带状疱疹、胆石症、颈椎病、血液系统疾病等，都可以出现胸闷症状。
具体到您家人身上，我觉得还需要进一步完善相关检查，包括：1）24小时动态心电图，目的是看看24小时之内有无出现心律失常，有没有心脏“乱跳”引起的心肌缺血。2）心肌酶学 看看胸闷气短的时候，有没有血液酶学的增高，从侧面反映心肌是否受到影响。3）冠脉造影 冠脉造影是，目前诊断冠心病的金标准，这是一种有创检查，如果经济许可，而其他的检查又没有查出明显的异常的时候，可以选择。
临床上大多数患者是常见病和多发病，但是也有很多疑难杂症，需要医生和患者一起努力来找原因。就像警察抓小偷一样，需要找线索！逐步排除。您不要太着急，这需要时间。
如果非要备些什么急救药品的话，我觉得可以在身上装一瓶消心痛或者是“救心丸”一类的药物，以备不时之需。祝好！
以上是我对你提问的答复，如果您后续有补充资料，我会针对您补充的资料作出解释和答复。希望能对您有所帮助！谢谢，祝好！
不知道您家人胸闷的具体部位在哪里？是心前区，上腹部，还是其他位置？每次胸闷持续多长时间？胸闷的性质如何，比如像石头压在胸口，还是像针刺一样，还是火烧一样？胸闷有没有诱发因素，比如活动后出现？有没有伴随心慌、头晕等症状？有没有伴有呼吸困难，咳嗽咳痰，下肢浮肿等情况？既往有得过什么其他疾病？如果您能给提供上述信息，相信咱们的诊断会更准确。
当然仅仅考虑可能发生胸闷的疾病的话，需考虑排除以下疾病：1）冠心病 即心脏冠状动脉出现狭窄，导致供血不足，出现胸闷，您提供的心电图有st段的变化和t波倒置，需要考虑。2）心律失常 心脏乱跳，导致心脏舒张期缩短，也会出现胸闷，需要考虑。3）心脏瓣膜病 比如主动脉瓣狭窄，也会出现胸闷，需警惕。4）其他疾病，比如带状疱疹、胆石症、颈椎病、血液系统疾病等，都可以出现胸闷症状。
具体到您家人身上，我觉得还需要进一步完善相关检查，包括：1）24小时动态心电图，目的是看看24小时之内有无出现心律失常，有没有心脏“乱跳”引起的心肌缺血。2）心肌酶学 看看胸闷气短的时候，有没有血液酶学的增高，从侧面反映心肌是否受到影响。3）冠脉造影 冠脉造影是，目前诊断冠心病的金标准，这是一种有创检查，如果经济许可，而其他的检查又没有查出明显的异常的时候，可以选择。
临床上大多数患者是常见病和多发病，但是也有很多疑难杂症，需要医生和患者一起努力来找原因。就像警察抓小偷一样，需要找线索！逐步排除。您不要太着急，这需要时间。
如果非要备些什么急救药品的话，我觉得可以在身上装一瓶消心痛或者是“救心丸”一类的药物，以备不时之需。祝好！
以上是我对你提问的答复，如果您后续有补充资料，我会针对您补充的资料作出解释和答复。希望能对您有所帮助！谢谢，祝好！
2018年06月05日
胸前方，两胸之间的位置，整天闷，不影响走路。感觉像绳子记住了一样，背部不痛。内衣解开无用。2月开始胸闷，之前早上起床好一些，现在全天候，没有心慌头晕，就觉得呼吸困难，急促。不咳嗽。下肢轻微浮肿，有抑郁症，长期吃药，图片是抑郁症药。
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2018年06月05日
您描述的这个症状确实是不典型。很难和哪种疾病画上直接的等号。很多症状和器质性疾病有关系，但是也和功能性异常有关。我的建议是，先针对心脏做相应的检查，排除一下冠心病 心绞痛。不过最终的结果，没有发现明显的病变，那就可以得出，心脏神经官能症的结论。这个疾病是以功能紊乱为表现的，患者虽然有不舒适的症状，但是通常不会造成严重的结果。
此外，患者合并有抑郁症，抑郁症的表现形式较多，至于说抑郁症会不会出现类似心脏疾病的表现？那就需要根据患者病情的变化，以及服药之后的反应来进一步评估了。
谢谢您的好评支持。希望我的回答能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您继续留言咨询，谢谢！祝好！
此外，患者合并有抑郁症，抑郁症的表现形式较多，至于说抑郁症会不会出现类似心脏疾病的表现？那就需要根据患者病情的变化，以及服药之后的反应来进一步评估了。
谢谢您的好评支持。希望我的回答能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您继续留言咨询，谢谢！祝好！
2018年06月05日
阿姨2个多月前，从床上往下捡东西，左手臂拉伤，后去美容院做手臂淋巴排毒，现在左手臂不能往后拉升。左肩膀也疼痛，一按疼的厉害。喜欢靠床上看电视，这个和胸闷有关系吗？
2018年06月05日
TA的问答
您好医生！我上周一的了新冠，中途低烧了两三天，后来就偶尔有些咳嗽，上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。
我今天早上起来就觉得有点累，最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛，没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图（不知道有没有参考价值），测了一个小时基本上都是有一些异常数据。
血压：左手117/66，右手102/77
医生可以帮忙看一下，需不需要去医院做进一步检查呢？是不是有心脏方面的问题呀？去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述：您好，我父亲今年67岁，2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后，走路快或者走楼梯时，心脏中间位置会闷，而且会疼。 已持续快4个月了，会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢？
2018年也做过一次冠状动脉造影手术，方面术后没有这么大反应。李医生您好，我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症，拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血，血小板和白细胞一直在降低，医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧，整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状，发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑，黛力新没敢吃。自己买了谷维素，吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了，我就认为自己康复了。但今年8月到现在，这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗，那段时间我增加了有氧运动，每天稍微一动都出很多汗！一直到现在还时不时出冷汗虚汗！前一段时间又持续发热了一阵（36.8-37.3）。这个月排便习惯改变，之前有点便秘，现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现，特别是晚上躺在床上时。我想问下，我这种情况还是焦虑症引起的吗？还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题？盼答复，谢谢！医生您好，我母亲今年59，基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎（甲减）在服药。
去年10月左右查出高血压，一直在服药，自查血压大部分时间是正常范围的，也有时候会偏高。
上周从老家回来后，突然感觉心慌，然后脖颈的地方有点紧，然后就去医院做了检查，医生给开了24小时心电图（结果如图），当时也做了心电图显示正常，其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图，往年体检心脏检查也都是基本正常的。
请问医生这个大概是什么问题？需要做哪些进一步检查吗？谢谢～医生，我现在怀孕16周，二胎。大约从第10周开始，我上午就会头晕一段时间，很难受，一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳，发现头晕的时候心跳也很快，有120次/分的样子（完全没运动就一直坐着）。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上，或者把头放低到腿部，心跳会立刻下降到100，舒服很多。有时候站起来想吐，早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5，血压100/66，家里安静的时候会出现85/55，血红蛋白125，都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因，真的很难受。一胎也会头晕。
