2018年06月04日
第1次提问
5月31号中午从产科出院了,当天下午新生儿科来电说孩子平稳,现有一房间可以自己照顾孩子(保温箱推到房间),目的是可以学习照顾孩子(会看相关问题),而且这样护理费不收了,两个孩子的护理费跟房间费(1千/天)不相上下。全家都很高兴,当晚就去了新生儿科单间。体验了一宿,我老公几乎没睡:孩子三小时一喂+孩子偶尔哭闹(我也跟着哭)老公就试着安慰+不熟悉照顾。我们商量后认为:即使让月嫂马上到位,也要家里有2人替换,而老人都七十来岁了。决定推回给护士照顾,6.1退了房间回家修养。这几天主要任务就是定时吸奶,没想到这也是个一点儿不轻松的任务。每次胀奶,体温都高于37℃,吸奶后下降到36.5左右;刚刚吸奶前感觉不好受,达到38℃,怀疑上一遍没吸空,尽管只间隔一个半小时也再吸了一遍,吸完37.9℃,但感觉好些(不知是否心理作用)。想问:这个温度(38℃)正常么?
2018年06月04日
苏畅医生
啊,三大战役,您第一个战役成功之后,现在要面临第二个战役了

当奶牛很辛苦,非常的理解

体温超过37.5℃,就是不正常的,我现在在开车,等二十分钟我给您分析一下
2018年06月04日
苏畅医生
当体温超过37.5℃,我们就诊断为体温升高,一天中有数次升高,就需要警惕产褥感染,您的诱发因素很明显,就是胀奶
当然,在诊断为胀奶引起的体温升高之前,我们需要排除有没有其他系统的感染?有没有咳嗽咳痰?有没有尿急尿痛尿频?有没有腹痛腹胀,有没有恶心呕吐,有没有腹泻?恶露颜色,气味,量,性状如何?有没有腿痛?有没有四肢酸软?

只有当我说的上述症状都是阴性的,并且您测体温前半个小时是静息状态,没有吃过东西,没有喝过热水,没有剧烈运动过,才明确考虑是胀奶引起的体温高

治疗很简单,就是像您现在做的,将乳汁排空就可以了,排空乳汁最良好的方案就是宝宝吸,因为宝宝吸吮的力量是很强大和持久的,因为各种各样的关系,宝宝不能在您的身边吸奶,所以您现在也只能用其他方式,来排空乳汁,那就是买一个高质量的电动吸奶器,只要乳房一胀就开始吸,或者平均每两小时吸一次,吸出来的奶在冰箱里冷冻起来,注意是冷冻!待宝宝出来之后,您就可以温了再给他吃

排空乳汁是重中之重,因为,如果不排空乳汁,乳管堵塞,而乳汁是细菌最良好的培养基,届时可能会发生化脓性乳腺炎,最严重需要切排,非常痛苦

您现在做的很好,唯一要注意的就是把所有精力都集中在吸奶上面,不要懈怠,因为您现在奶是能吸出来的,并且一旦乳汁排空之后,体温就会下降


苏畅医生
您当地的条件真的很好,在我们单位,只要宝宝是按需喂养之后,没有黄疸,体温正常,呼吸平稳,体重达标之后就可以出院了,因为根本就没有额外的医疗力量来管这么健康的宝宝

一切都很好,因为现在宝宝已经是按需喂养,不需要上呼吸机,也不需要照黄疸

宝宝迟早会出院了,希望你现在要有心理准备,要克服接下来喂养上面的困难
2018年06月04日
第2次提问
嗯嗯!你说的那些症状我应该是都没有,除了大小便时会感觉下面有疼痛感(但是昨天之前体温还挺好),我现在白天基本2-3小时吸一次,晚上中间吸一次(3-4小时),刚才又吸了一遍(距离上次1.5小时吧,40ml)。也就是最近4.5小时,吸了3次,中间体温下降0.2℃。想问:1.晚上也要2小时吸一次么(我俩忙活一次0.5小时,那可没时间睡觉啦)?2.你说的第三大战役是不是就是指孩子回到身边的喂养啊(据说2小时喂一次,喂完还得竖抱拍嗝半小时)?
2018年06月05日
苏畅医生
养孩子的苦与乐就是这样的,母亲的伟大就在这里,尤其像你经历了这么艰难的怀孕过程和分娩过程,尤其前面一个月的母乳喂养会苦得让人抓狂
全家必须以你为中心,把你服侍好,让你心情,让你休息好,让你营养好,只有你好,宝宝才会好

但是只要一想你当时分娩的过程,我就觉得你是扛得下去的

加油!

你现在刚出院不多久,大小便的时候下面有点痛,是正常现象,不能说一定就是感染,你的发热首先考虑是乳汁淤积

晚上可以3到4小时吸一次,但是如果奶量很大,胀奶胀的很快,那还是要加快频率,变成两小时吸一次

因为你体温偏高,所以排空乳汁很重要,尽量使用电动吸奶器吸,如果洗完之后你摸你的乳房,还有硬结,需要用热毛巾敷,然后用手揉散,揉散了之后再继续吸,这样可以最大程度的避免乳腺炎

我说的三大战役的第二大战役就是,你奶孩子的这段时间,比较辛苦,但是你看着他们一天一天的长大,也会很快乐,第三大战役就是他们开始学走路,开始学习,后期的整个培养过程
2018年06月05日
第3次提问
嗯!我这两年挂在嘴边的话也是:生活就是一场永不懈怠的战斗(有时也是游戏)。约23:00睡前,体温降到37.3,刚刚又吸了一遍,体温37.1,放心不少。
2018年06月05日
苏畅医生
加油,继续保持

TA的问答

苏医生您好,这不是一则问诊,是反馈和致谢。 去年2月20号药流后,宫腔残留内容物。尽各种努力,两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫,丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术,但您坚持建议我通过3-6人工周期,让其自行排出或吸收,我决定听从您的建议。 此后发生的事情: 持续服用优思明 5月7日撤退性出血 5月18日b超检查,仍显示“宫腔实质占位” 6月20日撤退性出血 7月20日撤退性出血后,停服优思明 7月27日b超检查,子宫完全正常 8月17日正常例假 再之后,每个月都是正常例假 特地回来向您道谢,非常感激您的治疗建议。 说实话,去年3-4月尝试了各种治疗手段,每周一次b超检查却不见起色,心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸,我也是在后面的逐渐恢复中,才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。 再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐,工作和生活一切顺利!症状及患病时长:1周 就医及用药情况:1周 吃优思越 需要解答的问题:医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月,每天我晚上九十点吃,吃完睡觉,已经连续一周失眠,尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了,总是心悸或者有兴奋的感觉,白天非常的累,请问这是副作用吗?我吃完五天停药了三天,发现来姨妈啦而且长痘痘又,我就又给吃上了,停药的时候我发现睡眠还可以,一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药,是不是我应该换时间吃?症状及患病时长:末次月经12月20日,经期间隔大概28-30日。1月20日试纸测出两道杠。 就医及用药情况:11月3日因穿刺出甲状腺乳头状癌,接受了甲状腺半切手术。术前有拍增强ct跟胸片(附出院小结)。术后每天一颗优甲乐。12月26日开始去医院看中医吃中药调理身体,每天都喝中药(附上能找到的两张中药),测出怀孕之后就没吃了。1月8日到1月10日因咳嗽吃了三天阿奇霉素片,一天一片跟头孢克洛一天三次,一次二片。从末次月经后,夫妻生活只有12月30日一次。 需要解答的问题:1.孕前拍片才隔了不到两个月,怀孕后还用药,会不会对胎儿有影响 2.怀孕后,甲状腺功能的值需要达到多少(附上最新检查的甲功三项)我别人的经验贴说甲减会影响胎儿智商,孕期需要吃药吃到微微甲亢是吗? 3.每月复查甲状腺功能需要给甲状腺科看还是转内分泌科,还是直接给妇产科看是否需要调整优甲乐。 4.我这种甲状腺有问题的孕妇,孕期需要注意什么? 症状及患病时长:多囊卵巢患者,月经不规律,目前预计怀孕4周(hcg8655) 就医及用药情况:12.4日到诊所挂水,其中有利巴韦林0.5毫克 需要解答的问题:请问对孩子会不会有影响?要留这个孩子吗?症状及患病时长: 最后一次来例假是2023年12月16号, 今天1月13号在妇产科医生处检验确定怀孕,B超还不能看见子宫内的受精卵,2周后会再去B超。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 1) 2月15到2月16号,已经定了去欧洲的旅行,机票住宿已经全部订好,是否可以去?有什么注意事项? 2) 从23年11月底起就有去健身房规律健身(一周2次,有专业教练指导),怀孕期间是否可以继续?有什么注意事项? 期待医生的解答,感谢!