2018年06月04日
第1次提问
医生您好,女宝19个月,昨天上午开始拉肚子,一天拉了11次,有水样的,下午从尿不湿上抓了一点便便化验,潜血呈说弱阳性,说是病毒性的,但是尿不湿上的可能不太准,大夫开了蒙脱石散,益生菌和补液,今天依然拉。现在体温也开始升高到37.6。精神状态不如昨天。不吃饭不喝水。怎么办呢?

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2018年06月04日
李潇颖医生
您好家长,谢谢您的信任和咨询。
目前宝贝出现了发热、腹泻,结合大便常规结果考虑病毒感染导致的急性肠炎可能性大。治疗上注意事项如下:
1.口服补液盐:每腹泻一次,您需要腹泻后按照每公斤体重十毫升的剂量把口服补液盐喂进去,这是预防腹泻导致脱水和电解质紊乱最直接最快捷的方法,如果能喝进去,孩子精神反应好,哭时有泪,小便不少,说明没有明显的脱水可以继续观察。如果孩子精神不振、嗜睡、少尿或者无尿,无法经口补充液体,您就不适合在家观察,需要到门诊静脉补充电解质液了。
2.免乳糖奶粉,目前不要喝普通牛奶或者奶粉了,这会加重腹泻,如果必须喝奶,应该换成免乳糖奶粉,可以选用雀巢AL110,腹泻造成肠道绒毛脱落了,绒毛的顶端是具有分泌乳糖酶的功能的,可以分解奶的乳糖,那么绒毛脱落以后,肠道就失去了这个功能,大量乳糖聚集在肠道内,这样就会引起高渗性腹泻。所以想要缓解,要么就是额外添加乳糖酶,帮助肠道消化乳糖,要么就是在绒毛长出来之前,避免摄取含有乳糖的食物。这要一直喝到大便正常后1周。
如果仍然母乳喂养,那么每一次母乳前15分钟加用乳糖酶,一直使用到大便正常后1周,常用的牌子包括Lacteeze.Lactrase.儿歌、爱宝这几个牌子,您可以在网络上或者药店里购买。
3.肠道益生菌,可以选择纽曼斯,这是不含牛奶成分的益生菌,可以很好的调节肠道菌群,缩短腹泻病程,奶后半小时口服,服用到大便正常后一周。
4.目前是不能除外感染性腹泻的,所以不着急用思密达止泻,需要让肠道内的病毒往外多排一排才可以,如果是过早用止泻药,可能会延长病程。
5.饮食上先给予低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食,如大米粥、米粉、烂面条、面片。腹泻基本停止后,可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐,以利于消化,如面条、粥、馒头、软米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等,以后逐渐过渡到普食。忌肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的点心及冷饮等。
2018年06月04日
第2次提问
谢谢您的耐心解释,刚刚孩子又拉了,是绿色的便便,这是为啥呢?孩子奶奶喂益生菌今天喂多了,一天吃了6袋常乐康,应该是是2袋,这会有问题么? 孩子现在每天只喝奶,不吃饭,奶是爱他美白金版三段,是不能喝了么?如果不喝奶,除了雀巢奶粉(怕买不到),还有别的办法么?比如米汤?如果体温升高,是否能吃退烧药?比如泰诺林。谢谢您。
2018年06月04日
李潇颖医生
您好宝妈

大便是绿色,一般是因为大便中含有的胆汁酸在肠道内没有充分的由绿色氧化成黄色的原因,这是因为肠道蠕动加快导致的,宝贝出现了腹泻,肠道蠕动增加,因此会有绿便。
没问题的,您明天不要让宝贝吃太多益生菌就可以了,多吃的益生菌多数是由粪便排出体外了。
建议如果吃奶粉,更换成免乳糖的,爱他美奶粉也有免乳糖的系列,您可以再咨询一下购买的商店。雀巢可以在天猫上买到,或者在医院保健品柜台再问问。不吃奶粉,喝淀粉类食物也可以,但要宝贝能接受才行。体温超过38.5度就可以使用退热药了,泰诺林可以使用的。您按照宝贝的公斤体重给药,我给您发一个图,是我们医院使用的泰诺林混悬液的用量供您参考,但是只限于100毫升的泰诺林混悬液。

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TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?