2019年09月07日
第1次提问
女,53岁,无医院就诊过。吃饭后嘴巴感觉发酸,早上起床后,吃甜食后,症状更明显一些,没有腹部发胀,食欲没有变化,无其他明显症状,主要感觉就是嘴酸。胃不太好,吃凉东西后易呕吐,不吃凉的则无明显症状,请问医生这是什么胃病呢,需要服用什么药呢,服用多久能痊愈呢
2019年09月07日
冯晨医生
你好。

还有一些病史需要你补充。
1.你说的胃不太好具体是什么,有多久了,有没有胃痛,有胃痛的话能不能描述一下疼痛的性质,是绞痛、刺痛、隐痛还是钝痛。
2.吃凉东西每次都呕吐吗,呕吐吐出来的是什么东西,有没有腹痛的症状,有的话呕吐后能缓解吗。
3.嘴巴发酸具体多久了,有没有嗳气打嗝,有没有胃灼热感。
4.平时饮食结构怎么样,生冷辛辣食物吃不吃,喝不喝咖啡和茶,抽烟喝酒吗。
5.平时大便怎么样,一天大便几次,大便成形吗,有没有粘液,有没有血,有没有黑便。
6.你这种发酸的感觉是如何缓解的。有没有自行服用过什么药物,有的话告诉我。还是你不管他让症状自行缓解。

明天白天有时间补充一下病史,我可以更好的帮助你。
2019年09月07日
第2次提问
胃不痛,喝冷饮时会肚子疼,拉肚子,完事后自愈,吃凉食后会呕吐,吃什么吐什么,吐完后自愈。嘴巴发酸大约两个月,打嗝很少,无胃灼热感,症状是在一次跟家人生气后发作的,时好时轻,不吃药有时能自愈,最近在服用耐信,时重时轻,昨天吃了地瓜,今早加重。
2019年09月07日
冯晨医生
你好。

你嘴巴发酸的症状要考虑胃食管反流的。这个病不是各类因素引起反流屏障与功能障碍、清除作用降低、黏膜屏障功能降低。
1.生理性因素 妊娠、负重劳动等。
2.疾病因素 肥胖、便秘、食管裂孔等。
3.治疗因素 钙通道阻滞剂、地西泮、贲门失弛缓症术等药物和手术。
4.精神心理因素 紧张、焦虑等情绪。
5.饮食因素 高脂肪食物、刺激性食物、巧克力等。
6.生活习惯 吸烟、长期饮酒等。

治疗上,你吃耐信是可以的。耐信就是抑酸剂,可以抑制胃酸分泌,就可以从根源上解决返流。另外还可以再服用促胃动力药比如莫沙必利,促进消化也可以减少反流的发生。

目前给你的治疗建议如下:
1.口服抑酸药物治疗,如埃索美拉唑20mg,每天一次,早饭前服用。
2.促胃动力药比如莫沙必利片5mg,每天三次,饭前半小时服用。

另外你这病吃药是可以控制症状的,但要从生活方式上改变,从根本上解决返流的发生。有一些生活建议给你:

1,避免饮酒以及辛辣的饮食,比如辣椒和芥末等。
2,尽量避免空腹进食一些很甜很酸的食物,比如巧克力,葡萄汁,橙汁,番茄汁儿,醋等。这些食物会刺激胃酸大量分泌,从而加重症状。
3,晚餐不宜吃得过晚,同时也不要进食过饱。晚饭,不宜吃太稀的食物,否则更容易引起反流。睡前前两小时之内不要再喝水吃东西。
4,晚上睡觉的时候可以多加一个枕头,保持整个上身稍稍抬高几公分,可以降低夜间发作的频率和症状。
5,避免过多饮用咖啡,浓茶以及含气的碳酸饮料。
6,避免进食高脂肪的食物,比如油炸的食物。平常吃饭的时候,不宜进食过饱,宜少食多餐。
7,如果您经常有抽烟的习惯,建议戒烟。
8,规律饮食,防止暴饮暴食。
9,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。
10,胃食管反流还有一个非常重要的诱因,是精神上的焦虑和压力。平常要学会调整自己心情,平衡压力。

另外你吃凉的东西拉肚子呕吐就是胃肠功能紊乱,不需要特别药物治疗,你尽量避免吃生冷食物就好。

希望能帮到你。
2019年09月07日
第3次提问
医生您好,想问一下这个胃食管反流,需要服药多久呢,之前有个医生说需要持续服药八周,吃耐信,是这样吗?他只让吃耐信,莫沙必利和耐信都可以长期服用吗?这种情况需要做胃镜或者别的检测确认一下吗?除了酸,其他没什么症状
冯晨医生
我都收到了。现在在工作。迟一点会回复你。麻烦等一下。谢谢。
2019年09月07日
冯晨医生
02:09
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TA的问答

症状描述:五一假期期间中午吃了一次空气炸锅的鸡翅,可能太油了吃多了,下午起来就一直觉得恶心。喝了三天的午时茶,稍有些改善,但是一直还是觉得恶心,不想吃肉(我以前很爱吃肉) 中间几天晚上吃的玉米+蔬菜,一直都觉得恶心 从五一以来,一直感觉恶心,会嗳气,往上打嗝,但不是响嗝,就是有气 这两天每餐都吃的不多,感觉好些了,但还是会觉得胃那个位置闷闷的、恶心,但是胃不疼。 早上来医院看,因为吃了饭就没有做检查,医生说先吃一个礼拜药。想问下您,这些药可以吗?3月15晚饭吃多了,感觉胃不舒服嘴里出酸气儿,夜里睡不好,反酸烧心,加之前几天有点着凉,发了几天低烧36.9-37.5,(现在不舒服也会低烧)当时去医院化验血项、生化、便、尿均无异常。然后过两天就开始胃疼,不是疼得无法忍受,吹c13正常值(0-4)我是2.2,但是前一天晚上吃了10mg过期四个月的雷贝拉唑(仅此),后来才反应过来自己的测试可能假阴。到目前为止这一个半月多的时间中西医专家都看了个遍症状始终变幻莫测。终于在前几天排上胃镜,结果附上,现等待病理很忐忑。胃不舒服期间,曾因为自己做过一个抽血显示脂肪酶稍高于正常值怀疑自己胰腺炎,但是做B超两次大夫说没大事儿,想做ct碍于觉得辐射大,现在打断做个核磁,平时无抽烟喝酒不肥胖,也无家族遗传史,但是爱吃肉,喜欢暴饮暴食。后来又有那么一个阶段觉得食道堵的要命,吃不吃饭都堵,怀疑自己,不过后来胃镜应该是打消了这个顾虑,做完胃镜这几天,我又开始胃疼带着后背疼,之前也疼,但是自从做完胃镜感觉这几天疼得频率程度似乎高了,喉咙堵倒是好些,又开始胡思乱想了,刚量体温37.4,最近瘦了八斤,胃口时好时坏,心情差,害怕胰腺炎,害怕胃肠镜病理你好医生 症状描述:腹部隐痛 坠胀,不严重,最明显的特点是走动的时候几乎感受不到,坐着的时候有感觉,尤其晚上睡觉侧卧的时候吸气疼痛有加重,影响睡觉质量。还有个特点是疼痛部位不定,有时候小腹,有时候两侧,吃完饭的时候还上腹部两侧。按压无明显疼痛。今天感受到下腹部坠胀减轻,变成主要是上腹部。 患病时长:10天 医院检查:无,小区封控 用药情况:无症状描述:医生你好,最近这几天吃完饭过了20分钟就感觉肚子不舒服,算不上疼,就是难受,并且一直咕咕的响,有点类似饥饿的感觉(说不上来)持续好久,躺着就一直咕咕叫,都能感觉到肚子在动;不反酸(好久之前有过一次);舌头明显开始变白,口干口苦口味大,睡眠也特别不好,起来后感觉很疲惫,嘴巴干的不行;不便秘,大便今天正常的,前段时间软便居多 医院检查:一个月前胃疼去查过幽门螺旋杆菌感染,医生开了药,有雷贝拉唑,枸橼酸秘钾片,替硝唑,克林霉素,吃了12天后其他症状消失,但是开始嘴里突然发苦的厉害;于是去了别家医院医生说是什么替硝唑副作用让我停药,开了雷贝拉唑和消化酶胶囊,吃了感觉好了,过了20天左右又开始嘴里发苦去查了肝功能肾功能,乙肝,丙肝,肝脾胰超声正常,二次检查幽门螺旋菌阴性,给我判断胆汁反流性食管炎,让我吃雷贝拉唑,莫沙必利,口苦症状有缓解,还看了中医说我脾胃虚寒,一直在吃中药也没什么效果。最近又开始突然吃完饭肚子就不舒服,嘴略苦(没有之前严重)口干,自行服用奥美拉唑没有效果,准备在买点胃动力的当胃炎治疗的,也不知是胃炎,消化功能问题还是其他,一直备考中非常影响学习状态,求医生解答!冯医生 晚上好 我是替我妈妈问诊的 我妈妈今年57岁 胃一直以来不好 症状主要为嗳气偶尔的反酸(吃了苹果后更灵)和反流 但我妈妈平时也特别注意养胃 胃反反复复不见好所以我妈她基本做到一年一次胃镜 又于2021年年初在老家医院做了一次胃脂肪瘤切除 最近一次的胃镜是2021年11月份做的 我会上传报告单 烦请冯医生看看 这些天我妈又有明显的嗳气和心窝处隐隐的痛 今天去我们老家中医院看了 医生看了说我妈吃的消化内科西药太多了反而起不到疗效作用(需要吃中药调养)我妈胆子比较小 喜欢想东想西 医生说我妈妈太紧张了 反倒对胃不好(情绪化器官) 我把我妈妈常吃的西药和胃镜报告单还有今天中医院配的中药都一起上传 请冯医生诊断看看 谢谢