2018年06月04日
第1次提问
女,26岁,从四月份开始备孕,六月打算要孩子。 从青春期开始有甲减,有轻微甲状腺结节,一直每天吃一粒雷替斯。今年3月份复查,结果如图一,增加1/4粒。6月2号复查,结果如图二,请问,我要怎么调整剂量能保证这个月怀上的时候有关值能达到要求?

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2018年06月04日
田建卿医生
目前会议中,稍后回复您的问题,请谅解。
2018年06月04日
田建卿医生
您好首先特别抱歉,这么晚回复您的问题,请谅解。

您的情况为抗甲状腺过氧化物酶抗体增高阳性,促甲状腺激素高一正常诊断为亚临床甲状腺功能减退症,在备孕期间,亚临床甲状腺功能减退症,推荐给予治疗,治疗的目标是使促甲状腺激素控制在2.5以内。

您目前的两次复查结果促甲状腺激素没有达到控制目标之内,所以目前雷替斯需要调整剂量。将现有剂量调整为1.5片,也就是75克的雷替斯。雷替斯的服用有特殊要求,需要早晨空腹服用,服药后一小时再进早餐 雷替斯不能和其他的药物和食物同时服用,否则会影响到药物吸收和疗效。

调整药物剂量后,2到4周复查甲状腺功能,目的是使促甲状腺激素控制在2.5以内,如果没有达到这个目标,则继续调整雷替斯的药物剂量,每2到4周复查甲状腺功能,直至达到这个目标。

确定妊娠后,第一时间需要进行甲状腺功能的复查因为妊娠后,雷替斯的剂量会比备孕期间的剂量增加30~50%。妊娠后,雷替斯剂量往往需要适当增加,以满足整个妊娠期间促甲状腺激素控制在2.5以内的要求。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康快乐,事事如意,再次抱歉,这么晚回复您的问题,请谅解。

2018年06月04日
第2次提问
您的解答很详细,有些小细节比如服用要求是我平时没太注意到的,非常感谢。
2018年06月04日
田建卿医生
祝健康快乐。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏