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2019年09月06日
女21岁，喉咙反复疼痛，很多时候清晨起床会感觉疼痛，白天又消失。喉咙很干，不咳，偶尔有少量痰，吞咽口水时候有一点疼。
几乎每月都有一次扁桃体发炎。
这次喉咙疼痛，中午服用了阿莫西林(稍微缓解)，晚上服用了头孢(感觉无作用)。
想问一下，这样的情况怎么保养喉咙，是否需要切除扁桃体
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年09月06日
您好！
您的主要症状是喉咙反复疼痛，很多时候清晨起床会感觉疼痛，吞咽是疼痛加重，喉咙很干，不咳，偶尔有少量痰。
从您拍的图片来看，您的扁桃体二度肿大，咽喉部充血，符合慢性扁桃体炎急性发作体征。
现在的治疗方案，中午服用了阿莫西林(稍微缓解)，晚上服用了头孢(感觉无作用)，抗生素使用不规范，您的用药方案需要调整，请以下方案治疗方案。
1.现在咽喉部扁桃体感染明确，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐你口服头孢类抗生素，
推荐规范使用头孢，例如头孢呋辛，每天2次，每次一片，建议口服7天。
泼尼松，每早一次，每次30mg，口服3天。
如果咽喉疼痛剧烈，平时多用冰的淡盐水漱口，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效止痛，多喝水多漱口，把扁桃体上的分泌物冲洗干净，多喝水缓解咽喉部干燥不适。
2.急性化脓性扁桃体炎如果伴有发热，请每3小时监测体温，如果体温小于38.5度，温水擦浴降温，大于38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，退热镇痛，病程在7到10天，请您耐心治疗。
3.生活中扁桃体反复发炎的预防保养问题，
扁桃体炎反复发炎，生活中的预防和调整，注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。疲劳期要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果，新鲜蔬菜，多饮水冲洗咽喉部。
4.您的扁桃体每月发炎一次，需要做扁桃体切除指证，如果慢性扁桃体炎导致急性扁桃体炎反复发作的话，比如说，病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题，扁桃体炎症控制好，您的咽喉炎症状也能减少复发。
祝您早日康复！
您的主要症状是喉咙反复疼痛，很多时候清晨起床会感觉疼痛，吞咽是疼痛加重，喉咙很干，不咳，偶尔有少量痰。
从您拍的图片来看，您的扁桃体二度肿大，咽喉部充血，符合慢性扁桃体炎急性发作体征。
现在的治疗方案，中午服用了阿莫西林(稍微缓解)，晚上服用了头孢(感觉无作用)，抗生素使用不规范，您的用药方案需要调整，请以下方案治疗方案。
1.现在咽喉部扁桃体感染明确，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐你口服头孢类抗生素，
推荐规范使用头孢，例如头孢呋辛，每天2次，每次一片，建议口服7天。
泼尼松，每早一次，每次30mg，口服3天。
如果咽喉疼痛剧烈，平时多用冰的淡盐水漱口，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效止痛，多喝水多漱口，把扁桃体上的分泌物冲洗干净，多喝水缓解咽喉部干燥不适。
2.急性化脓性扁桃体炎如果伴有发热，请每3小时监测体温，如果体温小于38.5度，温水擦浴降温，大于38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，退热镇痛，病程在7到10天，请您耐心治疗。
3.生活中扁桃体反复发炎的预防保养问题，
扁桃体炎反复发炎，生活中的预防和调整，注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。疲劳期要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果，新鲜蔬菜，多饮水冲洗咽喉部。
4.您的扁桃体每月发炎一次，需要做扁桃体切除指证，如果慢性扁桃体炎导致急性扁桃体炎反复发作的话，比如说，病程一年急性扁桃体炎反复发作7次或以上；病程两年急性扁桃体炎反复发作每年5次或以上；病程三年急性扁桃体炎反复发作每年三次或以上，那就建议切除扁桃体，以彻底解决急性扁桃体炎反复复发的问题，扁桃体炎症控制好，您的咽喉炎症状也能减少复发。
祝您早日康复！
2019年09月06日
有两个问题，1.头孢呋辛和泼尼松是选择服用还是一起服用呢？2.扁桃体切除指征是满足任意一项条件就需要切除还是需要满足3个呢？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
您好！
一，头孢呋辛和泼尼松是选择服用还是一起服用呢？
头孢呋辛是抗生素，抗感染作用，而泼尼松主要消炎，减轻咽喉咽喉肿胀疼痛，消炎效果好，两者一起使用，互相补充，效果更好。
二，扁桃体切除指征是满足任意一项条件就需要切除还是需要满足3个呢？
扁桃体切除，三个条件中，满足任何一个条件都是建议做扁桃体切除术，显然您描述中至少满足第一条。
祝好！
一，头孢呋辛和泼尼松是选择服用还是一起服用呢？
头孢呋辛是抗生素，抗感染作用，而泼尼松主要消炎，减轻咽喉咽喉肿胀疼痛，消炎效果好，两者一起使用，互相补充，效果更好。
二，扁桃体切除指征是满足任意一项条件就需要切除还是需要满足3个呢？
扁桃体切除，三个条件中，满足任何一个条件都是建议做扁桃体切除术，显然您描述中至少满足第一条。
祝好！
2019年09月07日
抱歉，昨天忘了问，慢性咽炎应该喝温开水还是凉水呢？
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
