2018年06月04日
第1次提问
您好,我之前偶尔(大概一个月一次左右)会觉得有早搏的现象,不过只有一两下就会消失。 四天前去补了五颗牙,下午在打麻药的时候医生把麻药打进了血管,脸部肿胀,现在还没消。同时拔了一颗乳牙的烂牙根,还在疼痛。 前天晚上去健身,踩了二十分钟椭圆机,这之前有大约三个月时间没有健身。 从昨天早上开始心脏持续早搏,就是突的用力跳一两下频发,大概每隔不到十分钟就会有一次。 请问大概是什么原因呢?谢谢!
2018年06月04日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢您的信任。
从您的描述来看,的确是心脏早搏的可能性非常大。
早搏的原因有很多,您目前的可能与早搏的因素主要有以下几点:
1.疼痛刺激 疼痛刺激使交感神经兴奋,引起早搏增多
2.拔牙有无感染迹象 主要是感染后继发心肌炎的可能
3.突然的运动负荷,很久不锻炼一次的运动会使心肌耗氧量急剧升高,心脏代偿跟不上,会出现心肌的缺血缺氧,引起早搏增多;另外,大量出汗也会带走大量的电解质,低钾也会引起早搏增多。

这三个因素里边,最要紧的是第2个,存在拔牙后出现感染并继发心肌炎的风险,不过从目前的频次上来看,十分钟一两次,早搏频率并不太高,心肌炎的可能性不大。
我来问问您一些基本情况,评定一下需要如何针对性处理:
1.拔牙后有无发热等,有没有监测过提问?
2.有没有做过动态心电图检查
3.有么有眼前突然发黑或者人要晕倒过去的表现?
4.您的身高是多少
5.运动的时候有没有明确的感觉到吃力
6.昨天开始有没有感觉到乏力,浑身没劲?

您先简答回答我的上述提问,稍后我再回复您。
2018年06月04日
第2次提问
您好, 1. 拔牙后未检测体温,刚才测量没有发烧。 2. 只是在每年体检时做过动态心电图检查,没有异常。 3. 暂时没有。 4. 我的身高163cm。 5. 没有,当天心脏还没开始不舒服,虎虎生风。 6. 有!!很乏力。 还有两个小发现: 现在大概有点紧张 感觉有些心慌,心跳比较快 刚才有早搏感时摸了一下脉,当时心跳停了一拍。 谢谢!
2018年06月04日
王飞宇医生
您好,回复收到。
可以排除心肌炎引起的早搏增多,结合你乏力表现,可能与电解质流失等有一定关系。
综合上我先给您一些改善建议,暂时不用药物干预,如果改善建议无效,后期可以再次复查动态心电图进行评估,评估后确定是否要药物干预,具体建议如下:
1.多吃香蕉、橙子等水果补充钾离子等电解质。
2.下次锻炼的时候注意热身,别上来就高强度
3.近期注意充分的休息,少喝浓茶咖啡等

基本上上述三条做到可以使早搏逐渐减少,不少的话或者有加重趋势的话,建议最好复查下动态看看具体状况。
有什么疑问的话欢迎继续提出来,还请稍候写几句中肯的评语。
祝好~!
2018年06月04日
第3次提问
您好,好的,我尝试一下。 我的心脏比较敏感,已经戒掉咖啡和浓茶了,气候变化剧烈的时候有时也会气短。 所以不太会是麻药的关系是吗? 以及,逐渐好转的期限大概是多久呢?希望给自己的观察提供一个参考。 谢谢!
王飞宇医生
放心吧,不是麻药的缘故,你拔牙用的局麻的利多卡因之类的药物,这类药物代谢很快,另外也有减少早搏的作用,不会让早搏多起来。
一般来说,如此的调理之后,1周左右早搏就会明显减少,您可以以2周为限,情况有好转就继续调整,没好转或者有加重就坐24小时动态评估。

希望能帮到你。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: