2018年06月04日
第1次提问
男宝17个月9天,6月3日凌晨2点48分发现发热,38.5℃。服用美林一次,早晨4点多配方奶150ml,5点多哭闹呕吐。早上精神状态不佳,需人抱,能逗笑,用勺子压舌发现扁桃体红肿无疱疹。中午12点喂服美林,午睡两个半小时,易惊醒,需陪睡。午睡期间退烧,下午精神佳,额温39.1℃,多次服用补液盐,晚间哭闹呕吐三次,洗澡不愿玩水,8点喂服美林,夜间需抱睡。今早额温38℃,因哭闹由家人带去医院查血,化验单及诊疗记录请看图片。

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2018年06月04日
夏宇靖医生
家长您好,化验单看到了。
1首先从病历记载上明确看到了疱疹,因此考虑疱疹性咽颊炎,疱疹性咽夹炎,没有特效药,不需要服用抗病毒药物,也就是奥司他韦 (这个药物只对流感病毒有效,对其他的病毒都无效) 。
2疱疹性咽峡炎也属于病毒感染,自限性,热程大约3到5天,绝大部分的宝宝在72小时左右体温会降下来,如果疱疹比较多,在后期会转化为溃疡,宝宝会有嘴疼,口水增多,不愿进食的表现,饮食尽量清淡,不要喝过酸或者过于刺激性的食物,以免加重疼痛,以流质为主,比如面汤,稀饭和奶,不要吃太硬的食物,比如饼干。
3关于治疗,因为是自限性的,所以我们只需要对症处理就可以了,体温超过38度五以上,或者因为发热出现了不舒服时,可以给予退热药,美林或者泰诺林。您可以尝试购买干扰素喷剂,也叫捷抚,对于局部的疱疹病毒有抑制作用,会缩短病程。
虽然c反应蛋白增高,可能为病毒感染造成的反应,暂不需要抗生素,也就是头孢克洛。
4,疱疹性咽夹炎,绝大部分都是自限性的,属于轻症的过程,整体病程一周左右。对于极个别的,宝宝可能会出现为危重症的表现,高危因素为三岁以下,持续高热,热退后精神不好,热退后呼吸心率明显增快,有肢体的抖动或者抽搐,您要密切观察这些症状。
5,建议病愈后接种ev71手足口疫苗.
2018年06月04日
第2次提问
谢谢您的回复,感觉安心多了。县医院的医生说必须吃药,不是自限性疾病,所以很担心。现在宝宝精神还好,发烧温度也不高。从查血情况看,宝宝有贫血吗?哭闹呕吐正常吗?
2018年06月04日
夏宇靖医生
发热大约72小时左右,只要宝宝热退后精神状态好,就不用担心。
没有贫血,只是平均红细胞体积略微降低,饮食中多吃一些含铁丰富的食物,比如红色肉类,动物内脏,深色蔬菜等即可,不需要补铁治疗。
疱疹性咽夹炎或者手足口,是肠道病毒感染引起的,因此可能会出现呕吐和腹泻的症状,同时因为咽喉部疱疹不舒服,或者喂药刺激,宝宝也会出现干呕,只要是偶尔出现的,就问题不大。
2018年06月04日
第3次提问
还有个问题,最后一张检查单图片上有什么临床意义吗?去年宝宝六个月时也得过疱疹性咽峡炎,没有检测这项。另外,宝宝现在是用吸管杯和奶嘴喝奶,看书上说要在一周半戒断奶瓶,需要这么做吗?
2018年06月04日
夏宇靖医生
c反应蛋白,提示细菌感染或者炎症程度的指标,也正是因为这项升高,所以医生担心有细菌感染,开了头孢克洛。其实很多疱疹性咽峡炎都会有此项的升高,如果宝宝体温逐渐平稳,热退后精神状态好,就不需要加头孢。
关于戒奶瓶,每个宝宝是有个体差异,如果宝宝能够用水杯子喝奶是最好的,可以减少龋齿的发生,以及避免过度依赖奶瓶的行为习惯。家长可以准备几个颜色鲜艳的水杯或者宝宝感兴趣的带有图案的水杯,用游戏的方式鼓励宝宝喝奶;如果不能,用奶瓶也未尝不可,关键还是要保证足够的奶量,一到两岁的宝宝,每日的奶量500到600毫升。每次喝奶后喝水漱口即可。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?