2019年09月06日
第1次提问
女 1岁9个月 已咳嗽第5天 在第1.2天有发热症状低烧没超过38.5。后期就咳嗽 持续在家自己吃的沐舒坦和小绿叶但没好转。今天去的当地的儿科诊所查了血常规 报告和开的药方我已上传。 今天按医生指导用了药 并做了雾化。在下午咳嗽有所好转。但是下午6点开始咳嗽又加重了 并且体温也有升高 在37.4左右。前几天都没有体温异常。刚刚因为睡着了 咳嗽厉害导致吐了。我想咨询下医生 诊所开的药和雾化 为什么吃了反而加重了咳嗽?持续下去会不会造成肺炎?是否该继续按门诊的指导用药?

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2019年09月06日
李昕医生
您好,孩子的情况我知道了。
目前看宝宝的化验有两个问题,一个是炎症指标CRP有轻度的升高,白细胞总数和分类倒还好。另外一个是支原体抗体是弱阳性。
这两个化验血的项目都提示孩子是有一个感染的状态,存在支原体感染引起咳嗽的情况。口服的阿奇霉素是针对支原体感染的药物,是可以继续吃的。支原体感染引起的咳嗽有一个特点就是一阵阵咳,不好停下来。
还有一个药物是丙卡特罗糖浆,这个是平喘的。
我看宝宝的体检单上有写肺部有听见痰鸣音,这个是支气管炎或者肺炎的症状,这两种情况都会出现肺部听诊有痰鸣音,所以使用雾化治疗是很合适的。雾化后有好转说明治疗是有效果的。
但雾化治疗有一个情况就是持续的时间比较短,过几个小时药效就会退了。所以回家之后,特别是睡前,这个时间咳嗽更明显了,和雾化的药物疗效过了有关系
另外,孩子如果有支气管炎或者肺炎,这两种情况都不是做一次雾化用一天药就会开始恢复的,起效需要时间。
分辨是不是肺炎,家长可以做的是,给宝宝数数呼吸次数,如果一分钟呼吸次数超过40次,那么就要考虑存在肺炎的情况。今晚如果咳嗽还更明显了,明天要考虑去医院复诊,再让医生体检一下或者拍个片子看看。
如果呼吸次数没有那么快,今晚可以继续在家吃药,体温37.4度这个温度还不需要使用退烧药,一般来说超过37.5度是低烧,超过38.5度可以给宝宝吃退烧药,所以目前这个温度,可以不用吃退烧药。孩子如果能喝水,给一点温水喝。衣物不用加,气温如果很高可以开空调,不对着宝宝吹冷风就可以了。
最好是明天再雾化继续做,这样可以让宝宝恢复的更好一点。如果家附近有可以雾化的地方,比如卫生服务站,可以去那里做,或者租个机器在家做也是可以的。这样就可以把雾化时间放在睡前。会让宝宝更舒服一点。
2019年09月06日
第2次提问
我们刚数了一下呼吸次数没有超过40次。另外门诊医生也继续让我们吃沐舒坦和小绿叶。感觉他现在痰很多一直排不出来,那我们还是按医生开的药方继续吃药吧。晚上给他做雾化。
2019年09月06日
李昕医生
您好,可以的沐舒坦主要是化痰的,可以给宝宝吃,今晚能在家里给宝宝做雾化这个是最好的,应该做了就会睡得好一点。
如果觉得肺部有痰出不来,这个是不利于恢复的,雾化和吃化痰的药物都是为了帮助把痰液排出,因为痰液里有很多病原体,排出后会好的快一点,所以宝宝咳嗽的时候不用太惊慌,能吐一些痰出来对恢复有好处。
如果今晚做了雾化好一点,就可以把一次雾化放在晚上,早晚这样做,能帮助宝宝恢复。如果万一出现宝宝呼吸很快,人很不精神,看起来脸色特别苍白或者发紫,这些情况就要考虑去医院复诊。一般来说最少起效果需要三天时间,有在慢慢好一点,就可以继续在家照顾。如果有变化,可以随时去医院检查。
2019年09月07日
第3次提问
医生 今天体温37.7了 而且感觉持续性的。是因为支气管炎引起的发烧吗。 该怎么做
2019年09月07日
李昕医生
您好,非常抱歉让您久等了,今天上班没有办法马上回复您
谢谢您的等待
如果宝宝体温持续在37.7℃,您需要观察是不是有环境的因素引起的,包括是不是气温太高,衣物够厚。可以先给宝宝换透气的衣物,如果孩子能够配合,可以做做物理降温,洗温水澡或者温水擦浴,可以帮助宝宝体温下降
另外还有宝宝今天吃的怎么样,孩子如果吃得很少,小便也很黄,就说明存在缺水的情况,缺少水分也会让宝宝体温变高
可以给宝宝补充水分,奶或者水都可以的
如果这两个方法都不起效果,孩子手脚冰凉,脖子烫,这样的情况就要考虑去医院复诊

TA的问答

症状及患病时长:5月+23天,男宝,奶粉喂养 4月10日开始有点轻微咳嗽(妈妈4月9日发烧,病毒性感冒,打针2次才好,有接触宝宝),4月11日咳嗽加重,4月12日咳嗽(有痰)+流清鼻涕+打喷嚏,4月13日咳嗽,咳嗽有痰,有点流清鼻涕,打喷嚏,期间陆陆都有咳嗽,有痰,4月19日晚上睡觉有咳嗽,感觉加重了一点,4月20日(今天)带他去卫生院做了血常规和雾化, 没有发烧,正常喝奶,玩,睡 就医及用药情况:图片是今天的检查结果和雾化用药,视频是今天雾化后的咳嗽视频,开了2次雾化,上午下午各一次 需要解答的问题: 1、这个雾化是不是必须做的? 2、去卫生院,医生问打针还是吃药还是做雾化,让家长选择,我们选的是雾化 3、明天是否还需要做雾化,需要叫医生开药吗? 4、宝宝要注意什么吗症状及患病时长:红疹,主要是脖子下面,左侧膝盖窝、上臂、胳膊肘内侧、大腿上侧、后背,见图片。 红点小疹子略突出于表面。昨天早上发现的,观察了一天,今天退下去一些,但还是有。 就医及用药情况:无,少穿衣服 需要解答的问题:请问这个是什么疹子,如何治疗,谢谢!症状及患病时长:好几天了 就医及用药情况:保湿霜 需要解答的问题:什么引起的怎么办目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:1岁6个月 其他不舒服症状:全身都烫,脸红 就医及用药情况:前天晚上8点左右发现发烧,贴中药,昨天也贴了中药贴,早上10点左右吃了一次美林,退烧了,下午没吃,晚上8点吃了一次,1个小时以后又发烧,晚上十点吃了一次,到现在没退烧。中医说的是有积食热,今天上午10点左右用了开塞露,拉了一大坨。 需要解答的问题:吃了美林也不退烧目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:1岁9个月 其他不舒服症状: 应该是受凉了,发烧一天半37.2,已经退烧了,然后流鼻涕,然后加上鼻塞,打喷嚏,咳嗽,流眼泪,孩子不会说话,咽痛不痛不知道 就医及用药情况: 发烧时没吃药,流鼻涕时开始吃小儿氨酚黄那敏颗粒,没效果,反而加重了加上了鼻塞打喷嚏咳嗽流眼泪的症状。 需要解答的问题:该怎样吃药?