2019年09月06日
第1次提问
4岁11个月,昨晚9点口述自己热,想吐,头疼,量体温38.4,没有吃退烧药,贴了退热贴;今早7点半,量体温37.4,全天体温都差不多,口述还是有想吐的感觉,晚上7点量体温38.4,未服用退烧药,目前喝了消食口服液,肚脐和胃部贴了腹适贴,头部贴了退热贴,已经睡下。精神状况佳,昨天今天都能跑能跳能说,只是饭量不佳。 想了解这什么原因引起的?该怎么治疗?会持续发热吗?有什么注意事项?
2019年09月06日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝昨天出现发热,伴随头疼、恶心,消化道症状明显,没有其他症状,目前宝宝的情况更符合急性胃肠炎的表现。
2。发热为感染性疾病,可因病毒或细菌感染导致,建议门诊完善血常规、C反应蛋白,如果血常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素,首先建议选择阿莫西林或头孢克洛等常规抗生素口服。若排除细菌感染,则考虑病毒感染,目前针对病毒感染无特效药物,仅需对症处理。
3。建议近几天多餐进食稀饭、面条等碳水化合物饮食,并且保持2~3天,不得进食其他食物,给予益生菌调节肠道菌群,首选培菲康或思连康,每天三次,每次一片。
4。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日6次。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
5。该疾病病程1周,会有反复3天左右发热。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年09月06日
第2次提问
暂时没有腹痛腹泻的表现,这个时间体温已达39.4,服用布洛芬颗粒0.5包。可以确定为肠胃炎是吗?明早准备按您说的去医院抽血,那么明早应该是发烧情况下去还是退烧情况下呢,如果退烧了是否需要等到再次发烧,会不会影响化验结果?明早如果是退烧情况下需要吃药的话是孩子仍感到恶心的情况呢还是她没有恶心的症状了还需要吃您推荐的药或者更换其他药?
方超医生
你好,目前没有任何辅助检查做为参考,也没进行体格检查,只能给出可能性最大的诊断。确诊需要待明天检查后的结果判断。明天化验不受发热的影响,血常规反应的是体内炎症,与是否处于发热时间无关。明天除了口服退热药、益生菌之外,暂时不添加其他药物,以饮食调整为主,根据检查结果分析是否再添加抗生素等其他药物。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年09月07日
第3次提问
您好!今早8点体温仍是39.1,吃了布洛芬,9点到医院查血,体温37.4,血项中中性粒细胞百分比略高,全量程C反应蛋白CRP 10,hsCRP高的多8.1。医生说嗓子有点红,您看,我们目前应该做什么治疗方案,血项表我上传了,您可以仔细看一下,孩子是否贫血?如何判断是细菌感染还是病毒感染?目前需要抗生素吗?还判断是肠胃炎还是嗓子发炎的问题呢?这样的情况几天可以痊愈?饮食上注意什么?孩子平日里手脚心发潮,眼袋发青,吃饭量可以不爱吃菜,总是不长体重,瘦,我们病好后又该怎么治疗孩子呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月07日
方超医生
1。目前血常规以中性粒细胞增高为主及C反应蛋白增高结果提示细菌感染早期,需要口服抗生素,首选阿莫西林或头孢类抗生素。
2。目前宝宝血红蛋白129没有贫血。
3。如果宝宝没有咳嗽、咽痛,仍然为胃肠炎。两者也可以同时存在互不矛盾。细菌感染会同时出现咽部、腹部症状。
4。建议近几天多餐进食稀饭、面条等碳水化合物饮食,并且保持2~3天,不得进食其他食物。
5。手脚心发潮,眼袋发青,不爱吃菜,瘦,不是疾病,而是饮食习惯导致的营养不均衡,想要改善,仍然需要从饮食出发,少量多餐饮食,增加蔬菜水果比例,减少蛋白质类食物,同时长期口服益生菌1个月,调理肠道菌群。