问题详情

您好！感谢信任！病史已经收到，宝宝口腔有疱疹，手掌，背部及足部有丘疹，考虑手足口病，其他的正在详细的回复您，您不需要回复我，以免影响您提问的次数，此回复不影响您提问的次数，谢谢！

尊敬的家长，您好！感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片，2岁9月男宝宝，昨天晚上十点开始出现发热，体温38度，今最高体温38.5°，今上午去看医生说是扁桃体发炎，现图片可见孩子上颚疱疹，周围有红晕，手掌、背部及足部红色斑疹，考虑宝宝手足口病。根据上述分析，宝宝的治疗建议如下：
（1）手足口病为肠道病毒感染引起，病毒感染并没有特效药物，但有自限性，避免不必要的无效用药，一般5到7天痊愈，耐心等待自愈。发热、口腔疱疹以对症治疗为主。
（2）注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离2周，防治传染给他人；
（3）宝宝上颚出现疱疹，接下来溃烂、疼痛可能会拒绝进食，，建议清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐，可以喝一些温凉的牛奶，这样可以减轻孩子进食时的疼痛，可以多喝果汁，因为果汁富含维生素C，可以促进疱疹愈合，只要宝宝愿意进食，在进食的种类上没有特殊的限制；偶尔的吃一个冰激凌也是可以的，因为低温可以减轻宝宝的口腔疼痛；
二、关于发热及退热药的使用：发热并没有害处，不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来，其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的，它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热（超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞，当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑，理性看待发热。吃退烧药的主要目的，本身并不治病，而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧，看着明显的不舒服，就可以按照退烧药的说明计量合理使用。以前认为超过38.5度用退烧药，但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受，也可以使用退烧药，而如果孩子发烧38.5度了，但是精神好，看着没什么不舒服，那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了，宝宝能够安静入睡，说明没有什么不适，不需要中间叫醒喂退烧药，待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常，只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的，不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性，研究表明一些物理降温（温水沐浴、擦浴）并不能提高孩子的舒适性，甚至有害（酒精擦浴），故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下：对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg，(或者布洛芬一次5-10mg/kg）根据需要每4-6小时口服1次，单个药物最多一日（24小时）4次，一般情况下吃一个药就可以了，如果24小时内单个用药超过4次接下来建议改服另外一种药物。15毫升一瓶规格的美林，一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林，一次每公斤体重口服0.5毫升；15毫升一瓶规格的泰诺林，一次每公斤体重口服0.15毫升；100毫升一瓶规格的泰诺林，一次每公斤体重口服0.45毫升。
三、皮疹的多少和病情的严重程度没有关系，如果宝宝皮疹多，只需要保持皮肤清洁即可，以前认为手足口病的皮疹不痛不痒，近年来病毒开始出现变异，部分孩子皮疹出现痛痒，建议您局部涂抹炉甘石洗剂即可。
四、虽然说手足口病是自限性疾病，但是也有很少一部分孩子在疾病的过程中出现加重，如宝宝频繁的高热，体温接近甚至超过40°，退热药退热效果不佳，退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、睡着后频繁的肢体抖动和易惊（就是和平时吓着的那种肢体的抖动），出现上述情况，提示患儿病情恶化，需立马就诊。
总的来说，肠道病毒感染引起的手足口病没有特效的抗病毒药物，一般手足口病自然病程为5到7天，注意隔离，耐心等待自愈，以对症处理发热为主，尽可能的让宝宝多吃点东西，如果出现上面第三点所描述的情况请及时就医。
再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，谨以此回复您，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。

宝宝手足口病诊断明确。
接种疫苗不能保证百分百不生病，但是可以减轻发病的症状减少重症的可能性，能够引起手足口病的病毒多大20余种，接种的只有柯莎奇16型和EV712种病原菌。
病毒感染不需要特殊用药，对症处理即可，维生素C 片对于手足口病一样疗效不确切，但是短期内少量服用也不会有太大的害处，手足口病绝大部分自然病程就是1周痊愈。
祝福安好！

发热引起的胃肠筋挛不适可能性大。
应该是肠系膜淋巴节炎而非囊肿，很多专家对这个诊断提出质疑，可能不是引起腹痛的原因。