2018年06月03日
第1次提问
李医生,您好!宝宝目前八个月龄,五个多月龄开始添加辅食,最近一个多月一直都有便秘的表现。3月底发的时候有一个晚上一直吐,后面第二天也没事了,吐完半夜拉的臭臭就稠,后面拉的是金黄色糊状的,没吐之前大便一直比较稀,一天要3到5次,吐完后就是稠的糊糊,一天就一两次。到4月6后,就开始两到三四天一次大便,有过两次一周拉的,拉的是条状的,但是还不是很干,但是拉的也要稍微用力,中间也有偶尔正常拉的,最近半个月大便都比较干,要用力拉,拉的还不多,也是条状的,前两天三天没拉,拉了很多条状的,像大人的那种大便,拉的也很用力,今天是两天没拉,拉了一截还没有小拇指长,很干,这几天一直吃的是小米粥和地瓜,再吃些苹果梨香蕉这些水果,每天就吃一种水果。期间食欲一直正常,没有影响,发育身高有增长,但是比之前也慢一点,体重最近两三个月每个月就长几两。1.请问这样需要做什么检查吗?2.时间这么久了,吃了那些水果地瓜,也不能让他大便比较软,不能天天拉,这是为什么呢?3.有什么办法可以让大便软一些呢?3.最近喝奶量因为我工作原因,相对之前会稍微少一点,有喝开水,但是不多。很担心是不是肠胃里有什么问题?
2018年06月03日
李锋医生
宝宝家长您好,我是李医生。感谢您的信任和咨询,您的描述我都仔细阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。
1.宝宝体重是9公斤对吗?宝宝身高多少?
2.宝宝3月底吐完半夜拉的臭臭就稠,后面拉的是金黄色糊状的,没吐之前大便一直比较稀,一天要3到5次,吐完后就是稠的糊糊,一天就一两次,这都是正常的,随着宝宝的发育,宝宝的便便由比较稀,到糊状,到后面加辅食是成形的。
3.到4月6后,就开始两到三四天一次大便,有过两次一周拉的,拉的是条状的,这是不错的。
4.最近半个月大便都比较干,宝宝除了小米粥和地瓜外,宝宝还吃了什么其他的辅食了吗?宝宝荤菜吃的多不多?宝宝蔬菜吃的多不多?
5.宝宝现在每天吃几顿辅食了?
6.宝宝现在每天吃多少奶量?
7.不知道宝宝平时辅食的制作是什么样子的?蔬菜经常打成泥吗或者制作的精细吗?水果有打成汁或者泥吗?饭菜的质地软不软?有没有让宝宝经常练习咀嚼?香蕉吃的多吗?
9.宝宝现在的运动量怎样?会爬吗?
10.宝宝目前不需要做什么检查,宝宝目前肠胃里没有问题,不用担心。
祝好
2018年06月03日
第2次提问
感谢您的及时回复,心里总算没那么担心了。 1.宝宝最近经常吃的是地瓜,南瓜,小米粥,不到四分之一的蛋黄,苹果,梨子,香蕉吃的不多。 2.目前辅食中午一顿,小米粥加上南瓜或者地瓜,早上会吃点蛋黄,偶尔会吃点馒头,下午吃些水果,奶量因为是母乳亲喂,具体量也不清楚,喂的次数在6次左右一整天。 3.因为排便一直不规律,所以很少添加新的辅食,肉类吃的也不多,偶尔喝点肉汤,绿叶蔬菜不爱吃,吃的很少。 4.辅食没有制作的很精细,没有打的很烂,小米粥就炖的没有打,地瓜南瓜那些也是蒸熟后用勺子稍微压下就喂了,水果都是用勺子刮的,就喂辅食锻炼下,没有再刻意锻炼咀嚼能力,应该怎么锻炼呢? 5.目前只有两顆下门牙,4月份长的,一直没有再长其他牙齿,是否缺钙呢? 6.还没有学会爬,就是翻身,连环翻,还喜欢用力想坐起来,运动量不大,爱站立。 7.上个月体检是70公分,9公斤多些,两三个月一直都是9公斤左右,是否要调整饮食,摄入更多的营养。 8.宝宝很会出汗,需要补充锌那些营养元素吗?目前就每天吃一颗维生素AD胶囊,需要补充DHA吗?
2018年06月04日
李锋医生
宝宝家长您好,收到,不用谢的。
1.宝宝的便便问题,不用担心,会调整好的。
2. 我们先看下宝宝的发育情况,根据世界卫生组织标准先来判断一下,根据您发的生长数据,宝宝体重9kg,处于66百分数左右,宝宝身高70厘米,处于39百分数左右。宝宝的身高及体重长得可以的,尤其体重挺好的超过了平均水平,相对于身高来讲,宝宝体重长的偏重一些,偏胖一些了。宝宝养的很不错啊。
3. 宝宝两三个月一直都是9公斤左右,宝宝原来是太胖了,这相当于一般宝宝10-11个月的体重,宝宝长得还是很重的。
4. 对于你家宝宝,建议需要吃早中晚三顿辅食,最饿的时候先吃肉饭菜,比如吃粥或者米粉、面条等,里面放肉和菜等,宝宝最近经常吃的是地瓜,南瓜,小米粥,不到四分之一的蛋黄,目前辅食中午一顿,这量稍微少了一些,宝宝肉类吃的也不多,偶尔喝点肉汤,需要加荤菜,这样宝宝的身高及体重就容易长上来了,比如荤菜一开始可以少量添加,做成肉泥,放在粥里面或者米粉里面,后面慢慢一两的量需要吃上去,每天保证吃一两啊(可以分2顿吃),再加上一些蔬菜等等,荤素搭配,这样才不会缺乏营养的,最饿的时候先吃辅食。还是需要强调一下,每天尤其是需要每天吃一两的肉(提醒一下,不要吃肉汤,喝肉汤没有营养的,营养都在肉里面),猪牛羊肉都可以的(这里面有很多锌和铁的,还有蛋白,比鱼虾要好些,吃了以后增强抵抗力,利于宝宝身高及体重的增长),最饿的时候先吃,平时水果(因为水果糖分较高,影响宝宝的胃口,水果的营养也没有蔬菜好),零食(只是提醒一下,包括一些妈妈自己做的泡芙和溶豆等,因为可能糖分比较高,也影响胃口的),都不要吃了,因为影响胃口,吃了减肥的。所以保证宝宝每天吃三顿辅食,宝宝需要保证一天一两肉,油需可以少于10克,一天50克-100克的蔬菜,一天50克的米粉或者其他粥面条等,需要看宝宝能够吃多少,如果宝宝再吃的多一些都可以的。辅食的量加上去,这比较重要,这样才会身高及体重增加上去的。
5. 宝宝现在不是吃奶为主了,母乳只要达到600毫升的量就可以了,一般每天4-5次就可以了,剩下的需要给宝宝吃3顿辅食了,如果宝宝喜欢吃母乳,那就先保证3顿辅食再考虑吃母乳吧。
6. 宝宝还没有学会爬,就是翻身,连环翻,还喜欢用力想坐起来,运动量不大,爱站立(一般9-10个月后学站吧,现在有些早了),建议白天需要增加宝宝的运动量。只要宝宝白天清醒的时候,需要折腾他,需要运动,不要老让他躺着或者抱在手里或者背着,需要坐、趴及爬,比如每天趴半小时,坐半小时,爬半小时。需要练习爬的动作,家长可以扶着宝宝的两个膝关节,交替往前推让宝宝练习往前爬,前面可以放个玩具吸引,这样让宝宝消耗一些,白天多玩一些,宝宝消耗一些,有助于宝宝的胃口、睡眠及发育,好处很多的。
7. 建议宝宝妈妈把辅食制作稍微厚一些,粗一些,质地硬一些,比如蔬菜要有大一点的块块(蔬菜比如豌豆、花椰菜、芹菜,白菜,菠菜,油菜,油麦菜,西蓝花,绿叶菜,上海青、卷心菜、洋葱等;不要切的很碎,或者蔬菜切小段,或者煮的很烂,否则会便秘的,用刀子切成块块就可以给宝宝吃的,不要蔬菜煮的很烂,只有熟了就可以了;其白萝卜、胡萝卜、土豆、红薯、山药、茄子、南瓜,切成大块块,做熟就可以给宝宝吃了),平时食物不要做的太精细,就是蔬菜不要切的太小,要有菜叶子,菜梗子,要有块块,蔬菜的量需要50-100克左右。水果不要榨汁(提醒一下,榨汁容易引起便秘的),比如让他自己啃苹果或者梨(切成条或者片状,不用压碎或者刮成泥,需要让宝宝咀嚼)。关于吃水果,我是建议吃蔬菜比较好,蔬菜的营养比水果好的。需要让他咀嚼,这样便便不容易干及便秘的,还利于牙齿长出来,利于牙齿长得整齐,还有还利于咀嚼肌的锻炼,利于后面的说话,好处很多的。小孩子不要吃香蕉,这也会引起便秘的。
8.目前只有两顆下门牙,4月份长的,一直没有再长其他牙齿,这与宝宝的锻炼咀嚼有关系,宝宝目前一般不会缺少钙元素,因为奶里面是有钙的,每天喝的奶基本可以满足宝宝的生长所需要的钙了,补钙可以不需要的。
9.宝宝很会出汗,对于宝宝的出汗,宝宝出汗多一种是因为宝处于处于生长发育的旺盛期,神经系统功能发育还没有完善,会出汗多的,不用担心。建议不能给宝宝穿太多的衣服或者盖多的被子,需要和大人差不多就行,出汗多不需要处理的。
10.宝宝长得还是不错的,荤菜加上去,可以不用补充锌等营养元素的,只需要好好的每天吃一颗维生素AD胶囊就可以了。
11. 对于DHA,您可以给宝宝买点DHA利于宝宝的大脑发育的,但现在给宝宝补充DHA不是必须的,根据自己的条件吧,DHA可以每天吃一粒的,每天一般100mg左右,现在就可以吃的,这个需要最少吃半年以上才利于宝宝大脑的发育,若吃的话,每天吃1粒就可以了。宝宝吃了DHA是没有坏处的,这个可以自主决定与选择吧。
祝好。
2018年06月04日
第3次提问
谢谢医生,他一直不是很喜欢吃辅食,老是想着喝奶,辅食变花样做也不愿意多吃, 1.这变成三顿量应该怎么过渡呢?如果按您说的吃了还是没太大改善是否需要去医院看看呢? 2.他自己咬东西吃比较大块老是会噎到,也是没有让他自己吃的原因,经常吃不多就听到他打饱嗝了。前两天的大便比较干,看到有地瓜还是南瓜,是不是因为没有用料理机打烂的原因?这样还能给他吃没有研磨或者打烂,体积稍微大一点的辅食吗? 3.宝宝经常会吃完辅食后立马就要喝母乳,请问这样会影响他的消化吗? 4.宝宝的后脑勺下的脖子和大腿根的皮肤有一些地方比其他皮肤白,本身宝宝皮肤不是很白的那种,所以能看到白一块一块的,请问这是为什么呢? 5.根据您的详细回复,是不是可以理解为宝宝目前大便一直不规律,比较干燥,是因为辅食的摄入量和种类不够,造成的呢?运动量的问题应该影响的是宝宝的食量对吗? 6.宝宝已经一个多月将近两个月排便不规律,便秘了,是不是会变成长期这样便秘呢?按摩肚子有帮助吗?感谢您的解答!
2018年06月04日
李锋医生
宝宝家长您好,收到,不用谢的。
1. 宝宝一直不是很喜欢吃辅食,老是想着喝奶,那就需要最饿的时候,不要先喂奶啊,先给宝宝吃辅食,这比较重要,宝宝现在已经8个月了,变成三顿辅食量不需要过渡啊,就把一顿喂奶的时间改为吃辅食就可以了,奶量减少啊,宝宝肚子饿,宝宝就愿意吃辅食了。
2. 辅食尽量安排在大人吃饭的时候,大人坐桌旁,宝宝固定坐在餐椅上,给他宝宝的碗勺,放点宝宝容易抓握的食物。辅食他想吃多少算多少,一定不要强求,但建议先把肉泥吃上去,肉泥可以放在粥里面或者米粉里面都可以的,饭菜肉都需要吃的。孩子在饥饿状态下容易接受食物,辅食一顿控制在半小时之内,如果宝宝吃的乱七八糟都没有关系,让宝宝自己主动进食,哪怕他在那里拿着勺子敲着碗玩都没有关系,培养宝宝进食的兴趣。宝宝一开始可能表现为吐舌头,恶心甚至呕吐,不愿意吃,这都没有关系的,因为宝宝习惯了液体的食物比如奶,他自己想着再吃辅食多麻烦,还得咀嚼,还得吞咽,还容易使他打恶心,所以他不喜欢吃辅食的。而我们做爸爸妈妈需要耐心一些,需要反复多次的喂养,但不能硬塞强迫,通常情况下,一种食物可能需要反复添加8-10次甚至几十次,只要宝宝没有过敏的表现都是可以尝试的。另外您要相信宝宝的能力,没有说哪个宝宝的辅食添加不成功的,所以肚子饿了,什么都会吃的,放心吧,这一次比如喂了10分钟-20分钟,不吃了,不要再喂了,可以再喝点奶,然后再3个小时,先喂辅食,还是10-20分钟,然后再喂奶,这样循环下去。
3. 如果按我说的吃了还是没太大改善可以去医院看看,但按我说的,辅食的质地改变,大多数孩子的便便都会好转的。
4. 他自己咬东西吃比较大块老是会噎到,还是需要这样吃些颗粒状或者块状的食物的,每个孩子都要锻炼起来了,需要然他吃这样的食物了,宝宝经常吃不多就听到他打饱嗝了,这都没有关系,宝宝不愿意吃就不要再喂了,宝宝的体重还是不错的哦,还是建议最饿的时候先给宝宝吃辅食比较重要。
5. 前两天的大便比较干,看到有地瓜还是南瓜,不是因为没有用料理机打烂的原因,不需要打烂了,越打烂大便越干啊,需要大一些,而且加绿叶菜啊,需要按起那么说的方法做,宝宝的便便就好转了啊。需要继续给他吃没有研磨或者打烂,体积稍微大一点的辅食的,需要继续吃的,就是拉出来辅食的样子,也都没有关系的,只要没有拉肚子,继续添加大一些的辅食的。
6.宝宝经常会吃完辅食后立马就要喝母乳,这样不会影响他的消化,只要宝宝愿意吃就可以喂的。
7.宝宝的后脑勺下的脖子和大腿根的皮肤有一些地方比其他皮肤白,本身宝宝皮肤不是很白的那种,所以能看到白一块一块的,这个需要您再咨询一下皮肤科的医生吧,最好拍个清楚的照片才能够判断啊。
6. 宝宝目前大便一直不规律,比较干燥,是因为辅食的摄入量和种类不够,还有食物做的有些精细造成的,需要改变一下食物的质地,宝宝的便便就好转了。宝宝已经一个多月将近两个月排便不规律,您给宝宝食物的种类及质地需要改变一下,宝宝不会长期便秘的啊,宝宝的便便就好转了,试试看啊,需要按前面讲的做啊。
7. 宝宝运动量的影响的宝宝的食量、发育,所以增加宝宝的运动量,另外运动还可以促进宝宝的胃肠蠕动,不容易便秘,所以需要增加宝宝的运动量啊。
总之,宝宝还是养的不错的,平时增加宝宝的运动量,保证3顿辅食,荤素搭配,辅食的质地及种类改变一下,宝宝的便便就容易好转,保证营养及睡眠,我们可以再过2-3个月,给宝宝动态的量个身高体重吧,看看宝宝的生长的趋势及发育的情况吧。
希望能够给您一些帮助,祝宝宝健康快乐的成长。

TA的问答

症状及患病时长:大便偏软,一周时间。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:小朋友大便最近偏软,一般一天1-2次大便,有时成团偏软,有时不成团偏稀成糊状。想要问一下大便是否正常。一天三餐两奶。这是今天早上10点半的大便,不太成型。上一次大便是昨天下午2点半。症状及患病时长:新生儿第39天 喂养时经常睡着想咨询是否是无痛麻痹后遗症 就医及用药情况:除基础维生素 dha外,胀气时服用益生菌 需要解答的问题: 母亲生育时打过无痛,顺产,孩子出生时是被人工挤压助产,出来时心率不稳不哭,还抢救了一下。 母亲母乳情况不太好,后续母乳喂养+奶粉混合,然后下奶情况时好时坏,孩子母乳的时候也好好喝,但是白天十分多钟就喝睡着了 晚上三五分钟就喝睡着了。 49cm长到了53cm 体重6斤到了八斤四两。 想请问主任这个情况会不会是打无痛带来的麻痹后遗症,如果不是,有什么喂养建议可以详细描述一下,谢谢症状及患病时长:缺铁一直补不上 就医及用药情况: 需要解答的问题:生长发育症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:新生儿20天大小,混合喂养;最近2天,一顿能吃150ml 奶粉或者母乳奶瓶,请问还继续按需喂养吗?(食量大的有点不敢喂了,怕孩子的胃口压力大) 其他信息: 1)每次一顿150ml 的奶 通常是在半小时到一小时内分2-3 次喂完;2)吃完肚子鼓鼓的硬硬的(如下图);3)白天3小时左右喂一次,夜里一般4小时左右喂一次;4)拉尿每天在6-8 次,排泄量也不小;5)最近两天每次常有吐奶的情况 还有泡泡(如下图)6)母乳亲喂后总有打嗝现象(膈肌抽搐,停不下来的那种嗝)你好李医生,我孩子一岁半,男孩,一岁半儿保检查的身高82.5cm,体重10.5kg。检查的肋骨有一点点外翻,提示缺钙。随后去医院抽血检查维生素D和微量元素,显示缺乏维生素D2和缺铁。截止目前断母乳两个月,断奶后奶量一天300ml左右,只少不多,配方奶粉和纯牛奶加在一起有这么多。一天3餐正常,肉类和蛋类摄入比碳水少一些,孩子其他方面还挺正常,想问您,这个维生素D2需要补吗?怎么补,按照什么剂量来补?还有铁剂需要补铁剂还是食补?