2018年06月03日
第1次提问
医生,你好,我家女宝宝3个月,十天前因疑似抽搐去神经内科查体,常规检查时发现肝功能异常,吃了一周保肝药,复查略有下降,出生时有黄疸,但没有高到需要照蓝光,医院给开的茵栀黄口服液吃了3天降到10以下,满月打针时黄疸值头面部7.4,腹部6.8,社区说可以打针。我和我爱人都没有肝病,孕期每次检查肝功能也都是正常的,为什么孩子肝功能会有异常呢?还需要检查什么吗?今天孩子的白细胞也有点高?需要治疗吗?

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2018年06月03日
王慧卿医生
您好,总结孩子目前为止的信息:满月时仍有黄疸,水平不高仅约7,十天前疑似抽搐,肝功能轻度异常,现在没有黄疸。

针对您的问题第一次回复如下:
2018年06月03日
第2次提问
您好医生,为什么我看不到您回复的内容?

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王慧卿医生
1.为什么孩子肝功能会有异常呢?还需要检查什么吗?
肝功能异常的病因多发,例如常见的肝炎病毒感染、巨细胞病毒、风疹病毒感染,多见于宫内感染,建议筛查torch和肝炎病毒;孩子疑似抽搐加上肝功能异常,还要警惕是不是先天性遗传代谢疾病,发病率很低,不过仍然有抽搐发生的话,建议做脑电图检查和遗传代谢基因检测(需要去三甲医院检查)
2.
今天孩子的白细胞也有点高?需要治疗吗?
血常规检查结果显示:家长朋友们重点关注可以快速看懂,放在五类:白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板;白细胞在这个年龄阶段15以上提示细菌感染可能性高;中性粒细胞百分比大于70提示细菌感染;

血红蛋白在110以下是贫血;血小板低于100需要警惕重视。

当然血常规只是一个辅助实验室检查,具体还要根据病情来判断,交给专业医生来做决策更稳妥。因为指标变化有两面性,以上的是应您要求给一个初步基本患者家长教育普及。

这个孩子白细胞升高,中性粒细胞都没异常升高,有没有几天来异常生病现象?如果没有发热等细菌感染表现,不需要口服抗生素。
2018年06月03日
王慧卿医生
估计是我们同时在打字,您能看到吗?

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2018年06月03日
第3次提问
当时疑似抽搐是孩子并没有手脚抽搐,是那几天我急性乳腺炎,服用头孢呋辛酯和蒲地蓝口服液,孩子当天两次吃了我乳腺炎那测乳房乳汁后脸上出现很多红斑,后来出现好像突然不动了,赶紧掐人中孩子突然大哭,前后不超过两分钟,之后再没出现过类似情况,当天去三甲儿童医院做脑CT,脑电图都没有异常。我因为多囊卵巢做的试管婴儿移植成功孩子出生,多次做过孕前优生四项检查,没有发现过病毒感染,孩子会出生之后感染吗?孩子出生就接种了乙肝疫苗,现已经打过两针,还需要排除一下肝炎病毒吗?如果吃保肝药,肝功能继续下降还需要排查这些检查吗?孩子近期没有明显的感冒症状,偶尔有打喷嚏,呛咳的症状,需要治疗吗?如果算是感冒能用什么药呢?
2018年06月04日
王慧卿医生
今天周一工作日,工作量很大,为了保证咨询质量,要有思考时间后回复,谢谢等待和补充的信息


1.孩子肝功能轻度异常,前面有长达一个月的黄疸,初始评估包括采集病史以识别肝脏疾病的潜在危险因素,以及进行体格检查以寻找病因线索


因为母亲多次做过孕前优生四项检查,没有发现过病毒感染,孩子宫内感染的可能性较小。但是孩子肝功能有异常确实需要排除是否生后感染,建议筛查TORCH 和血氨。
孩子出生就接种了乙肝疫苗,现已经打过两针,母亲确定没有乙肝及相关肝炎感染,就可以不需要筛查肝炎病毒全套。
如果吃保肝药,肝功能继续下降建议还是需要排查上述检查
王慧卿医生
孩子有疑似抽搐,但是非常不典型,仅仅是不动,头颅CT和脑电图都无异常,暂时观察,宝宝是试管婴儿,来之不易,如果出现抽搐、眼睛震颤、惊跳频繁、异常消瘦、嗜睡反应差,建议筛查遗传代谢性疾病。左卡尼汀的药物使用指征不明确,我现在无法评估或者明白当地医生的给药指征,无法评判。

孩子没有感冒症状,白细胞升高,暂时不用特殊用药治疗。

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝