2018年06月03日
第1次提问
男31岁,17年体检显示双肾正常,18年5月份体检显示左肾1.7厘米*1.7厘米肾囊肿,有肾正常,6月份现在有时候感觉腰疼,网上好多说可能压迫血管了,我又看到网上有微化中药治疗的,想问问医生,我这可以微化治疗么,多少钱大概
2018年06月03日
徐德宇医生
首先感谢您的信任和提问。

体检发现肾囊肿,已经是很多人都会遇到的情况了。

我们经常把肾囊肿比作“水泡”。至于为什么会长出这么一个水泡,和遗传、肾小管的发育、肾脏感染、结石等等因素有关。水泡里都是一些清亮的浆液性液体,也有一部分是尿。

大部分人肾囊肿没有任何症状,多数因体检时无意间发现,属于单纯性肾囊肿,是成年人肾脏结构改变中最常见的一种良性病变。虽然有个“肿”字,但是这个并不是肿瘤的“肿”哦,不要被它吓到。这是一个良性的病变,病情发展非常缓慢,只有在囊肿非常巨大(比如超过10cm)、或者合并感染/出血时,偶尔才会出现腰酸腰痛。

单纯肾囊肿一般是不会影响肾功能的。

肾囊肿可以是单侧肾有,也可以是双侧肾有,可以是一个或多个。直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿。

一般而言,随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高。到80岁时,可有一半的人会有肾囊肿。现在随着检查技术的进步,年青人中发现肾囊肿的也大有人在。

其次,单纯肾囊肿在5cm以内,肾脏不受压迫、没有感染和高血压,这样的肾囊肿不需要治疗,只需要半年到1年复查就可以了。

但是如果囊肿直径较大,超过5cm,或者因为肾囊肿压迫了周围的组织,引起尿路梗阻,则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大,直径超过10cm则可能需要手术治疗。手术治疗也很简单,绝大部分医院都可以做,基本上都是微创,损伤小、效果好,安全性也高。

回到您具体的问题中,单侧肾脏1.7cm*1.7cm的囊肿,我觉得还没到会产生压迫状态的地步,所以应该是不会有太多主观感受上的异常的。您感觉到“腰痛”我觉得是不好用“肾囊肿”来解释的。应该考虑有无其他因素,比如劳累后的肌肉损伤等。

其次,肾脏本身在医学角度上看,就是一大团毛细血管,囊肿肯定会对周围的组织(包括小血管、肾实质的肾小球、肾小管、肾间质等)有一定的压迫,这种压迫是纯粹物理意义上的压迫,只有把囊肿去除了,压迫才能停止。囊肿越大,压迫越大。治疗绕不开这个坎。

至于你说的“微化中药”治疗,我不清楚具体的内容。但是我的医学经历告诉我,没有这样的办法可以取代手术来治疗肾囊肿。我也没听说中药可以治好肾囊肿的。

您现在的情况可能最适合的就是定期观察了,目前不需要额外的治疗,腰痛很大可能和肾囊肿并无关联。
第2次提问
好的,谢谢医生,我还想问下就是需要进一步做详细的检查么,肾功能还有CT 什么的,好担心以后会肾衰竭和尿毒症,想提前控制下才31岁
2018年06月03日
徐德宇医生
复查以超声为主,可以3-6个月一次,如果发现囊肿增大明显,则应该到医院进行进一步的检查。

几乎绝大部分肾囊肿也确实不需要再进一步处理,但是有极少一部分肾囊肿并不是单纯的肾囊肿,这部分是需要特别当心的。

一般而言,不好的肾囊肿一般会有:内壁不光滑、有结节、有分隔。这个时候就需要CT出马进一步来判断好坏了。

您的超声报告我没看到具体的描述,但是一般而言不好的情形很少发生。

这个信息仅供您参考。

可以再看一下体检的尿常规和肾功能、血压,主要是筛查一下有无肾脏疾病,囊肿本身可能会出现尿 隐血 阳性,合并感染或者出血的时候会有 尿红细胞或者白细胞升高。

吃药甚至食疗等,对囊肿并无影响,所以也不要去轻信广告的宣传。

多喝水可能有助于控制囊肿的大小,这是一个比较好的生活习惯,对囊肿有好处,可以做得到,简单易行。

再有一个就是防撞击,导致囊肿破裂,但是一般能撞到囊肿破裂的情况,肯定都是比较暴力了,一般人也不会遇到。

预防感染,也是要注意休息和生活规律即可,并无特殊。


另外问一下:您的家族有人有肾囊肿,或者很多肾囊肿的情况吗?有一种情况的囊肿是会遗传的,那就是多囊肾,但是你目前的超声显示你不是多囊肾,如果父母(至少50岁了吧)目前还没有发现这方面的病史,那么应该就不会是这个疾病了。
第3次提问
我父母肾没问题,可能是我过早的染上手淫,没控制住,时间久了伤到肾了,我刚才拍了一张提交报告,上面写着有分隔,我应该更进一步检查了吧,医生?

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2018年06月03日
徐德宇医生
手淫伤肾,引起肾囊肿。这个又是误区啦:
1)没有依据说明手淫会引起肾囊肿。
2)手淫伤肾也是不对的,这里的“肾”和我今天帮你看“肾囊肿”的这个“肾”并不一样。我觉得适度的手淫并无危害,过度手淫可能会影响到学习、生活等,和你说的“肾”也搭不上边。

存在分隔的肾囊肿,可能存在复杂的情况。如果为了排除恶性情况(当然,比较少见),可以去大一点的医院查一下平扫+增强CT或者MRI。如果发现内壁不光滑或者有结节,有分隔,特别是在内壁上有不规则的结节存在,增强CT上有强化的结节,就需要当心了,很可能是恶性的毛病。

希望能帮到您!
徐德宇医生
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TA的问答

医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 10岁男童。 1月19日晚上洗澡时发现小腿大面积红点红斑,当天中午吃了类似佛跳墙,海参2只。以前吃鱼虾贝壳,无异常。 1月20日,四肢发红,脸颊红。 到皮肤科医院,判断是红斑紫癜。查尿查血,有异常- 见附图。 建议到儿科就诊。 1月21日,四肢脸颊屁股红,只挂号到儿科内科住院医师,说不像紫癜,建议观测,专科感染科或肾内科随访。 这几日患者不痛不痒,无其他异常,精神状态正常,饮食大小便正常,无腹泻疼痛等症状,体温血压正常。 就医及用药情况:复方甘草酸苷片,盐酸西替利滴剂,丙酸氟替卡松软膏。用药一日半,感觉下肢略有好转。 需要解答的问题:这是什么病?按查血查尿数据是否严重?下步如何处理?感谢