2018年06月03日
第1次提问
医生您好。男娃,3岁3个月,他着凉受风例如吹了空调就容易开始打喷嚏,留鼻涕。通常鼻子症状出现一天后,夜里睡觉开始明显有咳嗽,随后会有一个咳嗽频次明显增多,程度增强的过程。他1岁到2岁多时,曾有过多次感冒导致反复哮喘,2岁半至3岁后哮喘次数明显减少。最近一次病毒型感冒,气管炎没有哮喘。我想咨询一下像他这种一开始鼻子症状导致后期咳嗽的我应该如何护理和用药?目前我是给喷海盐水,喝肺力咳止咳。谢谢!
2018年06月03日
徐莹医生
家长朋友您好,感谢信任。看了您的描述,整个过程非常清楚,近期没有喘息发作,目前还是会有比较敏感的流鼻涕打喷嚏、接着就咳嗽,考虑气道高反应性增强。
建议查过敏原和肺功能。如果肺功能正常,反复咳嗽还要警惕咳嗽变异性哮喘。可以使用降低气道高反应性的药物比如一线用药就是顺尔宁3-6个月,同时回避可能诱发过敏的因素包括空气。如果空气质量不佳,建议外出戴口罩回家洗鼻子。如果孩子有过敏性鼻炎,在洗鼻子的基础上,可以局部使用鼻喷激素控制鼻炎,避免诱发进一步咳嗽。
积极护理鼻腔,预防过敏性咳嗽,也是为了保护孩子的肺,避免长期气道高反应造成的损伤。
中成药没有治疗气道高反应的依据。如果咳嗽痰多短时间内可以使用,不建议长时间用。

2018年06月03日
第2次提问
感谢您的回复。以下还有两个问题:查肺功能是指医院通常有这么一项检查么,类似吸气呼气那种评估进气量的检查么?另外,鼻喷激素类您有推荐的药品么?感谢!
2018年06月03日
徐莹医生
肺功能是一项检查的名称,建议到有儿童呼吸科的医院检查。
常用的鼻喷激素比如内舒拿等等都可以。使用前注意参考说明,通常没有明显副作用,每天一喷,可以连续使用数周,因孩子恢复情况决定。
2018年06月04日
第3次提问
好的,谢谢。在咳嗽严重的时候但并没用哮喘的时候您是否建议用异丙托溴铵+布地奈德雾化治疗?
2018年06月04日
徐莹医生
异丙托溴铵是缓解气道痉挛的,布地奈德是抗炎抗过敏的,如果孩子咳嗽严重时,尤其是排除了肺炎、支气管炎等等感染性疾病时,需要做这类药物效果好,还是说明很可能就是气道高反应引起的咳嗽。您注意观察一下。

TA的问答

医生你好。宝宝前两天疱疹性咽峡炎已经再恢复了,但是今天手跟脚上长了几个泡,也肿起来了。请问这是手足口吗?还是拉绿便,就是这两天大便里有黄色的屎瓣儿。一天就拉一次,这是第四泡屎了。不哭不闹,能吃能睡医生您好,家有4岁男孩。身高103cm,体重30斤。孩子从出生开始就睡觉不安稳。具体表现为睡觉爱翻滚,经常从床头翻到床尾,爱说梦话,半夜还会哭。有时睡觉翻会撞到大人,自己无意识。刚开始以为是给他吃太饱导致的,减少食量后情况未见好转。经过入园血液检测也未发现异常,想问下这是什么原因。对了,他平时特别容易出汗,尤其是头部。一不开空调头发就湿了。每天会给他吃维d和葡萄糖酸锌。男宝宝六个月 身高68、体重8公斤、纯母乳喂养+辅食 平均每天排便一次 昨天早晨醒来以后 发现孩子手臂红肿 触摸该位置感觉皮质有点硬厚感觉 我不确定是不是蚊子咬了 想麻烦医生看看 昨天到现在位置 一直这样红肿 触摸略硬 (孩子饮食睡眠均正常) 这个情况我需要带去医院看看吗 我昨晚涂过宝宝金水没有什么用处。孩子这样是不是蚊子咬过伤口 痕迹医生你好。男宝宝21个月。昨晚开始哭闹粘人。发烧不高37.7.3-37.7今早开始 最高38.4给了美林。一天什么都不吃,水也少喝。口水流了一天。刚好发现嘴巴里有白白红红的泡。请问医生这是什么情况?需要去医院吗?