问题详情

你好！化验结果看到了，我需要先了解一些情况。你怀孕前月经多不多？平常吃饭怎么样？是不是吃的比较素？平时喝不喝茶或者咖啡？大便好不好？有没有慢性腹泻？以前得过什么疾病吗？你在做这些检查的时候是不是已经吃了补铁的药物？怀孕后是否服用了多种维生素等保健品？

好的，你的情况我大概清楚了。发现贫血1周，饮食可，偏素食。孕前月经量中等，大便可。常饮奶茶。现孕18周。孕前无贫血史，既往无贫血史。血常规显示小细胞低色素性贫血，血小板轻度升高。
血清铁正常。
根据现有的临床资料需考虑几种情况：
1. 缺铁性贫血 缺铁性贫血可见于三种情况
a. 铁摄入不足 体内铁的主要来源于食物。含铁比较多且铁容易被人体吸收的食物有猪牛羊肉等红肉，猪肝，猪血等。铁摄入不足多见于素食或平时吃红肉比较少的患者。以及经常饮茶或咖啡等的人。茶和咖啡含有铁螯合剂，长期饮用可使食物中的铁不能被吸收而发生缺铁性贫血。另外胃息肉、萎缩性胃炎等可以引起铁吸收不良。
b. 铁需求增加 主要见于孕妇及哺乳期妇女。
c. 铁丢失过多 见于消化道肿瘤、溃疡等所致消化道出血或长期痔疮出血、月经过多等。子宫肌瘤或子宫腺肌症可导致月经量较大。铁是合成血红蛋白的主要成分，长期慢性失血会使铁丢失过多而发生缺铁性贫血。
缺铁性贫血的确诊比较简单，首先要检查血清铁蛋白、叶酸和维生素B12浓度，如果铁蛋白及铁减低则可以确诊。其次是要查明发生缺铁的原因。从上面提到的几方面进行排查。你目前怀孕期间，铁需求量显著增加，平时饮食偏素，月经量中等，又间断饮奶茶等都是发生缺铁性贫血的原因。血清铁受的影响因素较多不能真实反映体内的铁储存情况，建议查血清铁蛋白明确诊断。另外，缺铁性贫血除有贫血在，常同时伴有血小板升高。
一旦发生缺铁性贫血，必须进行药物治疗，食物含铁量较小不能满足治疗需求。治疗上首先是补铁治疗，首选口服铁剂，疗程4—6个月左右。第二是去除病因的治疗。建议不要喝茶和咖啡，保持良好的饮食习惯，规律进食。饮食中适当添加猪牛羊肉等红肉类食物。
2. 地中海贫血 多发生在南方地区，常有家族史，为一种遗传性疾病。血常规可表现为小细胞低色素性贫血，血小板多正常。
3. 其它血液病 如骨髓增生异常综合征等。这些疾病起病缓慢，病史在半年以上，骨髓细胞学可见到明显的病态造血。
综上所述，根据你目前的临床资料首先考虑为缺铁性贫血，建议到三级医院血液科就诊并检查血清铁蛋白和叶酸、维生素B12浓度明确有否造血原料缺失所致贫血。如这些检查正常可做地中海贫血基因筛查。