2018年06月03日
第1次提问
婴儿5个月20天,诊断为手足口病,诊断如图二,发热3天,持续低热,最高38.5,最低37.7,先后输液两天,用药见下图,在家反复使用物理降温方法,洗澡、擦拭等。因为孩子很小,吃的药很苦,总是吐出来,而且中成药对婴幼儿是否安全,请问医生有没有什么好的用药指导及好的退烧方法,谢谢!另外,患儿今日吐奶,食欲不佳!

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2018年06月03日
徐莹医生
您好家长朋友,感谢您的信任,看了您的报告单和输液单,让我忍不住想说为什么医生会给这么小的孩子使用两种抗生素和一种对儿童存在风险的抗病毒药物呢!
孩子是确诊手足口了吧?您看看嘴巴里、手脚身上都是出现了疱疹了对吗?
血常规检查白细胞和中性比例都不高,CRP正常,单核细胞明显升高,病毒感染的表现为什么用抗生素还用两种?
另外那个单磷酸阿糖腺苷在2016年我国食品药品监督总局就发文因可能引起严重不良反应,对儿童使用应慎重。不要再用了。
孩子目前血常规没有细菌感染的依据,抗生素不建议!
对于小宝贝来说,安全的退烧药是泰诺林,如果孩子体温超过38.5,可以使用泰诺林,如果只是低烧,可以减少衣物,喂母乳、喂一些水。
输液并不能缩短病毒感染的病程。如果医生诊断手足口病很明确的话,也没有其他的不适,我们原则上是不建议输液治疗的。
这会造成心脏血管额外负担,增加交叉感染的几率。最重要的是这是一个自愈性疾病,一般发烧三到五天就慢慢退烧了,7-10天皮疹慢慢消失了。
家长注意观察孩子尿量、精神状态避免脱水,如果除了发低烧,没有尿量少于6-8次每天,没有剧烈呕吐腹泻、咳嗽喘息,都是可以在家中护理的。
中成药不建议!这么小的孩子辅食都没有吃过什么,这么多药,成分复杂,效果不明确,没必要吃。
如果需要输液,是因为孩子不吃奶不喝水或者吃奶很少,尿量很少很黄,有合并症比如肺炎、脑炎等。
所以您可以继续物理降温,适当降低室内温度,在26度左右,避免风直冲孩子,温水洗澡,穿宽大透气的衣服,少量多次喂一点点水,有母乳喂母乳也是一样的。
超过38.5,吃对乙酰氨基酚比如泰诺林。按说明计量吃。如果孩子在38度以上没有达到38.5,已经出现乏力烦躁,睡不稳,也可以喂退烧药。退烧药就是为了让孩子舒服的。
腹泻或者出现咳嗽痰多时需要复查,都是没有依据前不要用抗生素。
孩子可能会嘴巴痛,水温要偏低。
也欢迎您随时把孩子的情况发给我看看。
2018年06月03日
第2次提问
谢谢医生!非常感谢!他嘴巴内暂时没有看见很明显的疱疹,下巴嘴角、舌尖及耳后有,手足也没有

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2018年06月03日
徐莹医生
好哒,有条件的话看看喉咙有没有疱疹。有的宝贝在身上可能会有,不过这种皮疹不痒,就是病毒感染引起的免疫反应,保持皮肤清洁干净就可以了。多数一周后消失,如果没有破口不需要额外涂药。
2018年06月04日
第3次提问
医生,小孩今天没有发烧了,但是满身起这样的疹子,您看一下,发出来有二十分钟左右,请您看看!没有吃其它东西,辅食只吃了一直吃的米糊

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2018年06月04日
徐莹医生
看这些皮疹,尤其是肚子上的红色斑块,很可能还是与病毒感染有关系引起了过敏反应。如果孩子不烧了,皮疹不痒就先保持皮肤清洁干净,如果有抓痒,可以外涂炉甘石洗剂,口服西替利秦糖浆抗过敏,并停掉中成药,避免药物反应。
如果喂母乳还请妈妈注意饮食,避免吃容易诱发过敏的食物。

TA的问答

医生你好。宝宝前两天疱疹性咽峡炎已经再恢复了,但是今天手跟脚上长了几个泡,也肿起来了。请问这是手足口吗?还是拉绿便,就是这两天大便里有黄色的屎瓣儿。一天就拉一次,这是第四泡屎了。不哭不闹,能吃能睡医生您好,家有4岁男孩。身高103cm,体重30斤。孩子从出生开始就睡觉不安稳。具体表现为睡觉爱翻滚,经常从床头翻到床尾,爱说梦话,半夜还会哭。有时睡觉翻会撞到大人,自己无意识。刚开始以为是给他吃太饱导致的,减少食量后情况未见好转。经过入园血液检测也未发现异常,想问下这是什么原因。对了,他平时特别容易出汗,尤其是头部。一不开空调头发就湿了。每天会给他吃维d和葡萄糖酸锌。男宝宝六个月 身高68、体重8公斤、纯母乳喂养+辅食 平均每天排便一次 昨天早晨醒来以后 发现孩子手臂红肿 触摸该位置感觉皮质有点硬厚感觉 我不确定是不是蚊子咬了 想麻烦医生看看 昨天到现在位置 一直这样红肿 触摸略硬 (孩子饮食睡眠均正常) 这个情况我需要带去医院看看吗 我昨晚涂过宝宝金水没有什么用处。孩子这样是不是蚊子咬过伤口 痕迹医生你好。男宝宝21个月。昨晚开始哭闹粘人。发烧不高37.7.3-37.7今早开始 最高38.4给了美林。一天什么都不吃,水也少喝。口水流了一天。刚好发现嘴巴里有白白红红的泡。请问医生这是什么情况?需要去医院吗?