你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是2岁6月龄的幼儿。发热3天,最高体温39.0摄氏度。眼睛有分泌物。血常规未提示明显异常,流感阴性。
综合上述,分析和建议:
1.你的孩子目前为小年龄的幼儿,主要表现为发热,最大概率是上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,没有特效药,主要以对症处理为主。病情恢复可能需要3-5天时间。目前没有细菌感染依据,暂时不用抗生素。
最近腺病毒比较流行,如果能够做快速腺病毒抗原,可以帮助进一步明确。它也可以表现眼睛分泌物增多或发红。
妈妈担心会不会是川崎病,目前依据不足,首先发热不足5天,其次血常规不符合现在(血常规一般白细胞、crp会很高),第三无眼红、唇红、杨梅舌,指端肿胀等等,依据不足。
2.眼睛分泌物多,考虑继发细菌性结膜炎,主要是因为感冒后伴随眼睛不适,孩子频繁用手擦眼导致。现在注意孩子和家长的手卫生,洗脸的话左右眼分开擦,最好洗的东西都要消毒一下。治疗上可以给宝宝滴托百士或泰利必妥滴眼液,一天三次,每次左右眼各一滴。
3.继续对症退热:如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
5.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
7.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院复诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。