2018年06月03日
第1次提问
我今年23岁,女。从上个月10号开始咳嗽,一直到现在不见好转。10号晚上11点左右低烧,嗓子肿胀疼痛。我吃了退烧药然后睡觉,第二天不发烧了,嗓子也恢复了正常,但是开始咳嗽,昼轻夜重,晚上基本上就是睡不好觉。去医院检查了,医生说是支气管炎,也开了药,但是没有用,这两天吃了阿斯美,也没有明显效果,咳嗽剧烈的时候会呕吐。今天开始鼻子开始流血,不是大量流血那种,就是每次擤鼻涕都有血。附上我的血常规化验单和DR片子。我想知道我到底是不是支气管炎,有没有发生其他大病的可能性,吃什么药能缓解我的咳嗽。谢谢。

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2018年06月03日
吴晓昇医生
‌您好,感谢你的信任!
‌请问咳嗽具体多长时间?从5月11日开始咳起吗?目前有什么症状?是间断性咳嗽,还是持续性咳嗽?是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?咳嗽痰量多少?痰的颜色?除了咳嗽咳痰,还有没有其他的症状?比如胸闷气喘,发热、鼻塞流涕等等?有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
‌请详细的告知,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2018年06月03日
第2次提问
对,5月11日开始咳嗽的。没有任何其他症状,发烧也就10日晚上那一次,再就是单纯的咳嗽。应该是间断性咳嗽,白天轻晚上重,躺下咳嗽更明显。前几天痰很少,最近3,4天左右痰量增多,几乎都是黄痰,痰咳出去就能缓解一些,过一会又开始有痰,咳嗽,就一直这样循环。早上起来格外特别严重,会咳出比较多的痰,痰吐光了就好了。最近有的时候咽喉深处会突然有绒毛刺激的感觉,然后开始咳嗽,喝水可以缓解。没有过敏史,没有吸烟史,14岁左右的时候有过一次疑似鼻炎,不过很快就好了,所以也没有确诊。
吴晓昇医生
仅仅从目前的病史描述和相关的症状来看,咳嗽与肺部的关系不大,支气管炎是无法解释此持续性的咳嗽。
上面说10号就开始,可是后面又说第二天开始咳嗽究竟是10号开始咳嗽还是11号开始?
请提供上述相关的病史资料,以便更好的进行判断和指导!
吴晓昇医生
目前除了咳嗽和流鼻血就没有其他的症状吗?胸闷气促,发热,鼻塞,流涕等等?有没有吸烟边?有没有胃炎史?,请详细的告知!
提醒一下,目前仅剩一次追问机会,务必详细!
2018年06月03日
第3次提问
我没有吸烟史!没有其他症状!只有咳嗽。医生您看我之前的描述啊(つД`)两年前有过十二指肠溃疡,已经痊愈。病是从5月10号开始的,那天晚上开始发烧,嗓子疼,但是没有咳嗽的症状,发烧和嗓子疼来的非常快,大概1个小时左右,我的嗓子就从正常变成疼痛难忍了。吃了药以后就睡了,印象里没有咳嗽,第二天开始咳嗽。没有其他症状,只有咳嗽,之前是我表述不准确,但是时间差一天没有很大影响吧……
2018年06月03日
吴晓昇医生
你好,已经详细的了解了上述病史以及相关资料。
根据所提供的情况,要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性较大。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为主要症状或者唯一症状,一般没有明显的胸闷气喘。常常继发于感冒之后,就是说很多情况下一般都有感冒症状,随后虽然感冒的发热,鼻塞,咽痛等症状好转之后,但咳嗽症状持续存在,所以往往被误认为感冒之后并发了支气管炎,因为行胸片检查多可见肺纹理增多或增粗。但实际上并不是因为支气管炎,也多属于自限性疾病,病程一般在7到14天左右超过两周以上一般可以排除急性支气管炎。而且咳嗽变异性哮喘的咳嗽特点,以支气管炎的咳嗽特点,有本质的不同。
哮喘的咳嗽特点一般以夜间咳嗽明显,呈阵发性咳嗽。这是由于夜间迷走神经兴奋,引起支气管痉挛所导致的咳嗽,而支气管炎没有此特点。但有时候支气管炎与咳嗽变异性哮喘同时存在,但多不占主要因素。
而且从你所提供的资料中显示,血像是正常的说明没有细菌感染或病毒感染的可能,支原体抗体也是阴性的,也进一步排除了支气管炎的可能。
另外从你目前所描述的情况,有流鼻血和鼻涕的症状,及既往有过鼻炎史,因此目前存在过敏性鼻炎发作的可能性比较。
因为哮喘与过敏性鼻炎都属于过敏性疾病,两者往往同时存在,这种现象在医学上被称为同一气道,同一疾病。而且目前出现的咳黄痰以及晨起痰多的症状,所以鼻炎发作有很大关系。鼻炎发作时,鼻腔里充血水肿,可引起鼻塞或流涕症状,严重者可引起流鼻血。同时在夜间容易形成鼻后滴漏,导致鼻腔里的分泌物向口咽部及气管滴漏,产生刺激性咳嗽。
因此针对目前症状,个人建议可以使用西替利嗪口服,以缓解鼻炎症状,同时可以使用布地奈德雾化吸入治疗,一般使用5到7天。
另外如果方便的话,建议完善相关的检查,比如行肺功能,呼出气一氧化氮检测,以及过敏原检测以进一步确诊。
以上建议希望能对你有所帮助,如果方便的话,敬请给个五星好评,感谢您的信任与肯定,祝早日康复!
吴晓昇医生
补充一下,为什么要做上述相关的检查。
因为只有真正明确的病因,比如过敏原筛查后明确了对某些物质有过敏,可以采取针对性的预防以避免发作。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳