你好,已经详细的了解了上述病史以及相关资料。
根据所提供的情况,要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性较大。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为主要症状或者唯一症状,一般没有明显的胸闷气喘。常常继发于感冒之后,就是说很多情况下一般都有感冒症状,随后虽然感冒的发热,鼻塞,咽痛等症状好转之后,但咳嗽症状持续存在,所以往往被误认为感冒之后并发了支气管炎,因为行胸片检查多可见肺纹理增多或增粗。但实际上并不是因为支气管炎,也多属于自限性疾病,病程一般在7到14天左右超过两周以上一般可以排除急性支气管炎。而且咳嗽变异性哮喘的咳嗽特点,以支气管炎的咳嗽特点,有本质的不同。
哮喘的咳嗽特点一般以夜间咳嗽明显,呈阵发性咳嗽。这是由于夜间迷走神经兴奋,引起支气管痉挛所导致的咳嗽,而支气管炎没有此特点。但有时候支气管炎与咳嗽变异性哮喘同时存在,但多不占主要因素。
而且从你所提供的资料中显示,血像是正常的说明没有细菌感染或病毒感染的可能,支原体抗体也是阴性的,也进一步排除了支气管炎的可能。
另外从你目前所描述的情况,有流鼻血和鼻涕的症状,及既往有过鼻炎史,因此目前存在过敏性鼻炎发作的可能性比较。
因为哮喘与过敏性鼻炎都属于过敏性疾病,两者往往同时存在,这种现象在医学上被称为同一气道,同一疾病。而且目前出现的咳黄痰以及晨起痰多的症状,所以鼻炎发作有很大关系。鼻炎发作时,鼻腔里充血水肿,可引起鼻塞或流涕症状,严重者可引起流鼻血。同时在夜间容易形成鼻后滴漏,导致鼻腔里的分泌物向口咽部及气管滴漏,产生刺激性咳嗽。
因此针对目前症状,个人建议可以使用西替利嗪口服,以缓解鼻炎症状,同时可以使用布地奈德雾化吸入治疗,一般使用5到7天。
另外如果方便的话,建议完善相关的检查,比如行肺功能,呼出气一氧化氮检测,以及过敏原检测以进一步确诊。
以上建议希望能对你有所帮助,如果方便的话,敬请给个五星好评,感谢您的信任与肯定,祝早日康复!