2019年09月06日
第1次提问
今年25性别女,上个月颈椎落枕持续一个月时间,前两天右侧手臂加手发麻,嗓子有异物感。 去了中医院医生说颈椎错位加反弓,进行了针灸治疗,并且帮我复了位后又再次错位。 今天拍了核磁共振 麻烦医生帮忙给出相关治疗建议与注意事项 谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月06日
沈彬医生
来问收到,刚好在手术间隙,我稍后回复您,请稍等,本条不用回复,谢谢。
2019年09月06日
沈彬医生
抱歉让你久等了,手术刚结束,你的问题简单来说主要是颈肩部的酸痛和僵硬感,当然急性期发作的时候表现为颈背部肌肉的持续性痉挛,俗称“落枕”,这个时期颈肩部会表现为持续的疼痛伴有颈椎的活动受限,可以为单侧的也可以为双侧的,严重的患者有头枕部的疼痛伴有恶心等不适,其主要原因为颈椎序列不齐导致的,你的核磁共振片子表现为颈椎生理弧度的反屈,颈脊髓的轻度受压和多个椎间盘的变性后突,这些结构上的异常可能导致颈椎后部张力带结构的应力显著增加,而维持张力带的主要结构是肌肉以及韧带,长时间的额外做功,可以导致肌肉的疲劳进而出现痉挛的表现,以上解释了你的主要症状的成因。
在急性期我个人是不建议患者去推拿按摩的,因为很多情况下肌肉已经处于损伤的状态了,再去推拿和按摩,尤其是手法较重的情况下,非常容易导致这些结构的挫伤和水肿,即使在短时间内症状能够缓解,但是多数第二天又会重新出现相同的症状且较前有所加重,其实肌肉的痉挛主要是缺血后代谢产物堆积,致炎致痛物质刺激后导致,所以改善血液循环(可予以热敷理疗),解除痉挛(给予肌肉松弛剂),同时予以消炎镇痛(消炎镇痛类药物)才是治理之道,这期间可以辅助应用颈围加以支撑和固定,有助于减少颈部的应力负荷,减轻张力带的额外负荷,使得肌肉韧带得以休息这样才能显著的缓解症状。
最后你需要注意的是良好的生活习惯以及颈部姿势,多数颈椎反屈的患者有长期低头工作或者使用电子产品的病史,平时也或多或少的有颈肩部酸痛的不适,所有从根源上讲,你必须要注意在这些体位下的姿势和习惯,如果不能去除的话,症状不易缓解或者容易反复。
2019年09月07日
第2次提问
我只是医生给我掰了一下脖子进行了复位,还有针灸治疗了一下 这样不算推拿按摩吧? 颈围需要去医院开吗?还是药店买就可以呢
2019年09月07日
沈彬医生
根据我个人的经验来看,这种曲度丢失应用手法去“掰一下”来进行复位是不可行的,曲度丢失的问题比较复杂,成因也很多,并不是普通意义上的脱位—复位的过程,一个长期的问题通过一个单一的手法去解决也不符合逻辑呀,从临床效果来看,针灸治疗还是比较有效的,但是患者比较难以长期耐受,所以也是有利有弊。颈围的话普通的医药用品商店基本都有售,或者你也可以在网上购买。
沈彬医生
根据我个人的经验来看,这种曲度丢失应用手法去“掰一下”来进行复位是不可行的,曲度丢失的问题比较复杂,成因也很多,并不是普通意义上的脱位—复位的过程,一个长期的问题通过一个单一的手法去解决也不符合逻辑呀,从临床效果来看,针灸治疗还是比较有效的,但是患者比较难以长期耐受,所以也是有利有弊。颈围的话普通的医药用品商店基本都有售,或者你也可以在网上购买。

TA的问答

沈医生您好,本人男,26岁,2021年5月左右腰突第一次发作,当时站立或行走时间过长都会产生疼痛,坐姿休息后缓解,两三天以后症状完全消失。一直保持到21年12月,一次篮球运动后症状加重,卧床休息两天后去医院拍了片子,确诊腰部L5/S1突出,医生通知回去卧床休息,并预约核磁共振检查。一直到22年2月底,腰部再次疼痛,没有前两次剧烈,立即去医院做了核磁共振,结果显示L5/S1突出,并且伴有骶管囊肿。平时腰部的不适感主要集中在腰骶部,久坐之后酸痛感明显站立行走一段时间后缓解。请问我的症状主要是腰突导致,还是骶管囊肿导致?需不需要手术治疗?如果不需要手术,目前该如何保守治疗?你好,性别女,年龄57岁,症状为:肩部脖子疼痛,手脚无力,脚偶尔发麻,背部疼痛。前几天刚刚做了ct和核磁共振。问题1,保守治疗和手术,比较推荐哪个?问题2,如果手术治疗的话,风险大不大?有没有什么后遗症?后期恢复困难吗? 我妈,反复多关节疼痛3年,再发加重半月。此次发病前负重行走数公里,左髋、左膝关节疼痛明显。直腿抬高试验阴性,左髋4字征阳性。既往:2020年1月当地医院住院考虑重度骨质疏松疏松打了唑来膦酸钠。2020年3月因外展神经炎打了5天地米,院外口服泼尼松50mg,减量到停药花了2月。今年11月14日入院至今。入院查了CT双髋关节骨质疏松。MRI :左侧股骨头形态稍不规则,股骨颈、髋臼面下见片装长T2信号不均匀,压脂高信号,左髋关节间隙未见狭窄,滑膜增厚、关节腔积液,邻近软组织肿胀、见片絮长T2信号,右侧股骨头形态失常,内见地图样短T2信号,边缘长T2信号。结论为双侧股骨头坏死并左髋关节炎症、左髋关节积液。我妈妈右髋关节无症状,左髋关节疼痛、行走严重受限入院后打了唑来膦酸钠、镇痛、针灸理疗后疼痛好转、不用助行器亦可缓慢行走。这个情况需不需要立即手术?影像学图片因为医院系统崩溃打不开,当时也没有给胶片。沈医生你好,我是颈椎退行性变并反弓。沈医生您好,我家人在一年多以前从高处跌落以后造成颅脑外伤和胸椎骨折,当时情况紧急只做了开颅手术,胸椎骨折的问题没有处理,四个月以后去做康复治疗才发现胸椎骨折的情况不好,当时医生的建议是先带三个月的支具然后复查,去年年底的时候做了头骨的修补术,再次复查以后医生说能手术最好手术,但是手术比较担风险,前几天我们又去医院看了,医生就说他的情况不太好,手术的话风险较大,但是我们如果一定要手术的话也可以做,就想跟您咨询一下,这种情况是做手术好些还是不做了。