2019年09月06日
第1次提问
王医生,你好,我爸爸今年56岁,咳嗽好几个月了,有痰,痰中还有血丝,做了ct,说是肺炎,打叻几天消炎针无好转,然后痰检是阴性,抽血验是阳性,医生说肺结核,所以王医生能帮我看看ct问题大不大,严不严重的吗?还有,如果真的是肺结核,传染性是不是很强

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2019年09月06日
王传辉医生
您好,感谢您对丁香医生的信任和支持,您提供的病史我已详细的查看。对不起,刚才忙,没能及时看到您信息,让您久等了。
1.您父亲咳嗽时间比较长,起病比较缓慢。有痰,痰中带血。胸部CT提示双肺下叶炎变,根据病变的位置及表现,我个人更考虑是普通细菌感染可能。您所说的输液治疗后无明显效果,除了症状无改善外,最重要的还是需要复查胸部CT来对比病灶变化,建议输液治疗7-10天左右复查胸部CT,对比双下肺病灶变化,如果是有明显吸收,就考虑普通细菌性肺炎可能。
2.至于左肺上叶尖后段及右肺下叶背段结节。病变形态不像是普通细菌感染。且位于上叶尖后段和下叶背段为结核好发部位,不排除结核可能。但左肺上叶结节有分叶,加之您父亲的年龄,还需要注意恶性肿瘤可能。我建议定期复查胸部CT,动态观察结节变化。
3.目前肺结核依据也不充足。就算是肺结核,大部分患者痰菌都是阴性,传染性非常的小,不用担心。
4.我建议可以做结核菌素皮试,干扰素释放实验或者结核感染T淋巴细胞检测(后面两个选择一个即可)。同时最好做气管镜,查到气道内有无异常,必要时可以取组织做病理检查。同时灌洗液送检查抗酸杆菌,结核杆菌DNA检测,培养及X~pert检查来寻找肺结核依据。
2019年09月06日
第2次提问
好的,非常感谢王医生那么细心的回复,当时挂了3天拜复乐,跟吃的消炎药就让出院了,你提到的恶性肿瘤的可能性大概有百分之几?复查ct是多长时间复查比较合适呢?,目前本地的医生看了验血报告断定是肺结核,让去慢性疾病控制中心治疗的,如果是肺结核,能治愈吗?要住院治疗还是吃药就可以的呢
王传辉医生
不客气。
1.只是说从结节形态上不排除恶性肿瘤可能,但几率比较小。
2.本次我建议先口服抗生素治疗7-10天复查一次,主要是看下肺炎症和结节变化。如果结节无变化,就三个月后再复查。到时您可以再联系我,我帮您制定下一次复查时间。
3.至于肺结核,现在依据不足,但不能排除。您也可以带您父亲去疾控中心看看。
4.结核是可以通过口服药物治疗痊愈的。不用住院,院外口服即可。
2019年09月06日
第3次提问
好的,非常感谢王医生,抗生素是那些药物呢?
王传辉医生
不客气。可以选择头孢类药物(如果青霉素及头孢不过敏的话)。比如头孢呋辛,头孢克肟等。

TA的问答

症状及患病时长:从4、5天前开始,呼吸困难,具体表现为肺活量降低,一口气吸到一半就吸不进去了,有缺氧头晕感,只能短促呼吸,如果强行吸气心窝处会很痛,并且想咳嗽想干呕。从昨天开始增加了咳嗽症状。 就医及用药情况:昨天开始吃冬凌草胶囊及苏黄止咳胶囊。 需要解答的问题:如何解决。症状及患病时长:患者男,年龄75岁。两年前ct发现肺部多处有小的结节,三个月前确诊肺癌,本月发现肺癌有扩散的迹象。症状有:痰多,呈黄色;食欲略有下降;咳血,但在食用中药三个月后有所好转;腰,背部,肋骨有时疼痛。 就医及用药情况:食用了三个月的中草药,目前在同时用三拗片,福多司坦片,盐酸莫西沙星片。 需要解答的问题:现在的情况我们如果做穿刺会不会太冒险?我们下一步应该怎么做?我们还没有告诉老人真相,是否应该保守治疗?老人可能还有多久的寿命?症状及患病时长:母亲与2023年12月底照顾肺结核家人一个月,目前不停咳嗽有轻微咳血,CT没有病灶,血液呈阳性 就医及用药情况:开了切诺吃两天没什么效果,还是咳嗽厉害。 需要解答的问题:像我母亲目前的情况是发病期吗?吃药期间还有传染性吗?家里还有周岁宝宝密切接触,也需要给宝宝检查吗?症状及患病时长:2月4日开始咽喉有一些干痒,当时自行陆续吃过三粒奥司他韦,期间没有恶化。2月10日开始咳嗽,前几天饮食中烤羊肉较多,还有海鲜,9号晚上用少许饮酒。主要症状是咳嗽,咳得厉害,咽喉干痒痛有痰。中期开始痰液浓稠较黄,早上甚至有部分浅褐色。目前痰液颜色淡黄至白色,但是咳嗽加重,夜晚咳嗽无法入睡。没有发烧 就医及用药情况:诊所看过,没去医院,诊所医生没给具体诊断。开过两次药。第一次看诊是2月10号,阿莫西林胶囊和橘红颗粒等一些止咳化痰止咳的药,吃后没有明显好转。三天后第二次看诊,医生开了罗红霉素胶囊,杏苏止咳颗粒、感冒清热颗粒,吃后还是咳嗽,但是病情可控。17号停了罗红霉素胶囊。18号开始停药,只喝川贝枇杷膏,夜晚开始咳嗽加重难以入睡 需要解答的问题:接下来如何用药或治疗王医生您好: 家里老人70岁,大概在一周之前抗原检查出新冠,当时发烧咳嗽了两三天,已经服用了感冒药和化痰药。 目前的主要症状:偶尔咳嗽,但不是很严重,会咳出痰,痰也不是很浓。 ​鼻子有点鼻塞,鼻音有点明显。 ​昨天下午让美团官方来上门检测,检查出有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,请看报告图片, 昨晚有点低烧37.2度,然后走楼梯有一点乏力和喘气。 请问医生现在如何用药。 ​ ​另外我老公突发智齿冠周炎,由于他不能吃奥硝挫,替硝锉,甲硝锉,吃了会副作用很大头晕的厉害,所以这种情况发炎期间请问还能吃什么药呢?