2018年06月03日
第1次提问
医生!你好!我宝宝13个月才14斤!偏小偏矮!帮我看一下报告结果,应该补什么!注意什么!谢谢

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2018年06月03日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前已经13月龄了,才14斤,确实体重严重落后。
从目前上传的这些患者上看,基本上还好,主要是维生素d3水平偏低,这种状况下需要补充维生素d3,建议1400到800单位,一天一次,其他的指标都还算正常。
为了更好的分析孩子的状况,这里我需要妈妈补充一些信息:
1.孩子足月生产的吗?在怀孕期间以及生产的过程当中有没有发生任何问题,有没有缺氧的情况?出生体重是多少?
2.妈妈可以提供孩子的生长曲线吗?可以下载一个生长曲线app,做一份自己孩子体重、身高的生长曲线,或者你将孩子出生年月、出生体重、各个月龄有记录的体重、身高数据提供给我,我帮你做,这样更有利于判断你孩子的生长发育情况。再补充一下孩子现在的身高。
3.爸爸妈妈身高以及体重,这样有利于分析孩子是否是有遗传的原因存在。
4.孩子在13个月当中有没有生过重大的疾病?有没有原发的严重疾病,比如说心脏病或者代谢性的疾病?
5.孩子目前喂养的情况如何?就是一天吃多少的奶,以及吃多少辅食?
6.孩子的智力以及大运动发育情况怎么样?
我让妈妈补充的东西确实有点多,但是这些信息对于判断你孩子的情况是非常有帮助的,谢谢配合。
2018年06月03日
第2次提问
医生!宝宝足月!出生体重5.1斤!12月所有出来幼儿急诊、一天两次-3次奶粉!辅食吃的不多!挑食
2018年06月03日
张晓静医生
你妈妈补充的信息好有限,没有非常的多。其实我本来想要妈妈补充更多的信息,这样更好的判断孩子的情况。那现在这种情况下,我就先按我的思路给妈妈分析一下,如果说有其他的问题,你到时候再追问好了。
对于你孩子现在这种情况,孩子严重偏小。已经远低于同年龄同性别孩子的水平。就目前现在的体重,相当于其他正常小朋友5到6月龄左右的体重。
一般的正常情况下,体重增长不良首先考虑是营养不够所致。现在这年龄段的孩子一定要保证一天500毫升左右的奶量,鸡蛋一个,肉禽鱼50到75克,软饭或面条馒头,米粉等谷物类,约50到100克,然后要再加上不同种类的蔬菜和水果。估计你的宝宝肯定没有到达这种水平。
那怎么办,现在需要进行追赶,那我们需要给予孩子高热卡的奶粉,比如小百肽或者小安素等,这两种奶粉它的热卡较于普通奶粉要高,所以在孩子有限的奶量当中,尽量需要提高孩子的热卡。
同时加强对孩子辅食的添加,尽量多做孩子喜欢吃的食物,保证优质的蛋白质摄入,比如鸡鸭鱼肉蛋等。
但孩子长得这么小,肯定要排除病理的情况,因此一定要去做进一步的检查,要排除先天疾病,比如心脏病、地中海贫血、先天代谢性疾病,严重的牛奶蛋白过敏、生长激素缺乏等等,都可能导致体重身高不增不良。
如果后面判断孩子的食量是足够的,那就需要考虑宝宝的吸收不好,可以添加益生菌(比如培菲康,一次半包,一天三次)或者蛋白酶(一次半包,一天两次)等促进吸收。
另外,孩子如果厌食非常的明显,又这么瘦小,需要排除缺锌的可能性。锌与孩子的生长发育及胃口是密切相关的,可以医院做血清锌的检查,如果真的提示有缺锌,可以通过补锌处理,一般推荐每公斤体重1到2毫克元素锌,对你的孩子来说,现在这个体重一天补充10毫克左右的元素锌,换成葡萄糖酸锌就是一天70毫克,大多数的葡萄糖酸锌都是35毫克一包或者一支,差不多就是一天两包或两支的情况。

所以针对宝宝体重增长缓慢,妈妈先不要着急,要根据具体情况来逐一的分析,所以你现在就按照上述的情况逐一的排查。只有找准了原因,才能够更好的解决问题。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。