问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。 （本条回复不占用追问指标）

医生诊断疾病需要根据患者描述的症状，结合详细的体格检查以及必要的辅助检查才能够对您的情况做出准确的判断。 
您家人平时有什么不适的症状？有多长时间了？有无胸闷症状？如果有，胸闷的部位在哪里？是心前区，上腹部，还是其他位置？每次胸闷持续多长时间？胸闷的性质如何，比如像石头压在胸口，还是像针刺一样，还是火烧一样？胸闷有没有诱发因素，比如活动后出现？有没有伴随心慌、头晕等症状？有没有伴有呼吸困难，咳嗽咳痰，下肢浮肿等情况？既往有得过什么其他疾病？如果您能给提供上述信息，相信咱们的诊断会更准确。

从您提供的资料来看，诊断应该考虑室性早搏。
室性早搏分为几种情况，一般没有基础心脏疾病的，并且没有症状的患者，可以先严密观察早搏的变化情况，暂时不用服药。
第二种是合并有器质性疾病的，比如冠心病 心肌缺血，甲状腺功能亢进等，需要进一步的处理。
处理的方式包括口服药物治疗或者是行射频消融手术治疗。

您家人目前是否合并有器质性的病变，还不是太清楚。需要更进一步的检查来明确。我建议要完善以下几项检查，第一个是甲状腺功能，这个抽血就可以了，主要是看看有没有甲状腺功能亢进引起的心律失常。第二个是冠状动脉造影。这个检查是目前诊断冠心病的金标准，他可以准确的判断血管狭窄的程度。
完善上述两项检查之后，再确定选择何种治疗方案。
如果确实合并有器质性心脏病，比如心肌缺血，那么如果有条件可以选择做射频消融手术。这种手术是一种微创手术，他是使用电极导管到心脏里面找到导致室性早搏的异常靶点，然后使用射频能量将异常放电的靶点消融掉，从而达到治愈疾病的目的。

具体到您的情况，我建议先按照，当地出院小结上的药物规范服用一段时间，然后复查24小时动态心电图，看看早搏控制的情况，如果明显减少，提示药物治疗有效，那就继续服用药物。如果在服药的情况下实行早搏，没有明显减少或者增加，患者，同时合并有相应的症状，那么射频消融术就是一个非常不错的选择了。
以上是我对您提问的答复，希望能够有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

您的反馈我已收到。周末事情比较多，回复晚了，抱歉。
您家人室性早搏诊断是比较明确的。这个早博它可以是单独的疾病，也可以是其他疾病，累及心脏之后的伴随症状。现在我们考虑如何来治疗，我的建议是，按照您当地医院医生的意见，继续口服氨碘酮等药物治疗。服药1到2个月之后，再复查24小时动态心电图，看看室性早搏的情况，是增加了还是减少了，从而来判断药物治疗的效果。如果药物治疗有效，可以选择继续长期口服药物治疗。如果治疗效果欠佳，则可以考虑行射频消融术。
至于您说的起搏器的问题，估计是心脏植入式除颤起搏器，我们医学上的简称叫ICD，它的作用是，心脏发生恶性心律失常的时候，它可以放电除颤，让心脏转复，从而挽救患者的生命。这种仪器费用比较高昂，并且使用年限一般是六年左右。需要根据医生进一步的评估意见和家庭的经济承受能力来确定。
希望我的回复能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您继续留言咨询。祝好！

射频消融手术是一种微创手术，目前技术上比较成熟，手术成功率高，并发症和复发率比较低，所以说如果有条件还是，考虑手术治疗。目前，射频消融手术，有二维和三维之分，两者主要的区别在于使用不同的手术机器和器械。二维手术治疗室性早搏费用一般情况下大概在2到3万元，三维手术治疗室性早搏费用大概在4到6万元，具体的数额依据不同的省份，以及手术过程中使用器械的多少而定。目前大的三甲医院，都可以开展这个手术，即使不能开展，也可以依托在三甲医院，请国内的顶级教授过去，协助手术。
您可以先吃一段时间的药物，看看效果，然后再决定，是否行消融手术。祝好！