你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是两个月的小婴儿,两天前开始出现有咳嗽且咳嗽比较厉害,喉咙头有痰鼻塞,偶有呕吐。血常规检查提示白细胞不高,淋巴细胞为主,c反应蛋白正常。
针对上述情况分析和建议如下:
1.现在孩子为小年龄的婴儿,要表现为咳嗽有痰流涕鼻塞等情况,这种状况下首先考虑是呼吸道感染,对于小婴儿来说需要高度警惕,下呼吸道感染,也就是支气管肺炎的可能性。如果孩子今天咳嗽越咳越多,一定需要医院就诊,待会你要让医生仔细听诊一下,还在肺部看有没有明显的罗音,如果提示有啰音或者有喘息,需要考虑是下呼吸道感染,有可能有肺炎,必要的时候可能需要拍摄胸片。
2.如果只是考虑普通的呼吸道感染,结合孩子目前的血常规考虑病毒感染导致是不需要用抗生素的,但如果孩子考虑是肺炎的,即使孩子的白细胞不高,可能也还是需要应用抗生素,因为很多肺炎,对于小年龄的婴儿来说是很容易继发细菌感染的。
3.孩子如果咳嗽很多,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用生理盐水雾化,帮助稀释痰液。如果真要应用祛痰药物,可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,1.25毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1.0ml,一天三次,可能有一定帮助。
至于其他中成咳嗽药,不做推荐,对小年龄的婴儿来说安全性和有效性都不确定,而且容易导致出现呕吐腹泻等不适、或者肝肾功能损害等,且口感差,容易造成孩子不适。
4.呼吸道感染后喉头有痰鸣比较正常的,当有鼻塞、鼻涕的时候,鼻腔变得狭窄,气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音,气体冲击鼻涕,也会产生呼噜呼噜的声音,而且鼻涕还会向咽喉部流,导致鼻涕在咽喉部存积,气体经过喉咙的时候,也会产生呼噜呼噜的声音了。另外,合并咽喉部有炎症或者哭得太厉害,都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
但这种情况导致的喉头痰鸣不会持续太久,等呼吸道感染好了,宝宝就没有呼噜声了,对身体基本没什么影响。
5.生活上避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶)。这两天尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。
6.总的来说,孩子现在的情况确实需要警惕肺炎的可能性,年龄比较小,不能完全排除继发细菌感染的可能性,可以口服抗生素。如果两三天后孩子的情况没有明显好转,需要医院及时就诊,当然在这个过程中如果发现孩子的病情有加重的,也需要医院及时就诊。
7.孩子现在这个年龄段,孩子的白细胞分类就是以淋巴细胞为主的,所以你发现孩子的血常规检查单中淋巴细胞比例升高,其实也是正常的现象。当然在病毒性感染的时候淋巴细胞比例可能会进一步的升高。等到孩子4到6岁以后,他的白细胞分类逐渐会向成人的白细胞分类靠近,转变成以中性粒细胞为主。
而目前所有的化验单后面的参考值都是以成人为标准的,所以你可能会看到有高高低低的箭头,其实很多都需要在仔细分析的,并不是异常情况。
孩子有点轻微贫血,但这个皮质程度不严重,不需要特殊处理,继续观察就好,很多属于生理性的贫血期。
但是建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复