2018年06月03日
第1次提问
您好大夫!我家宝宝现在快六个月,一直混合喂养。从40天开始湿疹一直反复出现,通常长在脸上和头上多。去北京儿研所面诊,开了肤乐霜和激素药膏,涂抹后发现湿疹还是反反复复出现,时好时坏,严重的时候宝宝睡眠质量不好。百天的时候得过一次支气管炎,咳喘了,医生怀疑是过敏性的咳喘,验血也显示嗜酸性细胞指数较高。后来医生建议我们换适度水解奶粉看看,因为宝宝没有呕吐和腹泻,现在换了第三天了,宝宝又反复长湿疹,感觉他挺痒的,晚上睡不好觉。我们一直吃的爱他美普通版,现在换的也是爱他美水解奶粉,不知道是不是要继续吃着看看?孩子昨天喝了点母乳疹子就比较严重,是不是现阶段不应该混合着喂?请医生指导。
2018年06月03日
尹苹医生
您好,感谢您的再次信任。问题收到了,我会在接下来1小时到1个半小时左右时间给您编辑答案并给您回复,请稍候。这条不要回复,以免浪费追问机会。谢谢您的耐心等待!
2018年06月03日
尹苹医生
宝妈,您好,虽然过敏的最常见反应就是皮疹,腹泻,便秘或者呕吐等。但是很多湿疹宝宝即使做过敏原的检测,也找不到明确的过敏原。而且湿疹在婴儿非常的常见,绝大多数跟免疫系统发育不完善,有一定的关系,随着宝宝长大,湿疹会好很多。
宝宝湿疹咳喘及酸性粒细胞升高的确提示宝宝目前体质较为敏感。

现在要思考的问题是宝宝睡眠不好,一定跟湿疹加重有直接的联系吗?宝宝睡眠不好的确是湿疹加重导致的吗?如果宝宝湿疹严重的时候,白天并没有挠抓或者是烦躁,仅仅晚上睡眠不好,我认为不能肯定一定是湿疹导致的宝宝睡眠质量不好。如果是近来宝宝睡眠不好的话,那会不会是因为维生素d3补充的不是特别充足?或者是天气太热了,宝宝烦躁?白天睡眠的时间长不长,如果白天睡眠特别多的话,也会影响到晚上的睡眠质量。

而且你也提到宝宝的皮疹时好时坏,那么有没有注意到,妈妈忌口的时候,皮疹会有所减轻吗?宝宝的确是一吃母乳就会皮疹加重吗?
原则上来讲,母乳是最不容易导致过敏的食物是宝宝最好的天然食品,因为皮疹断掉母乳的话,非常的可惜!
而且宝宝近6月来,一直吃着母乳,皮疹时好时坏,不一定跟母乳有直接的关系啊。我建议暂时不要戒掉母乳。妈妈先严格忌口看一下。比如忌口牛奶,鸡蛋,海鲜,坚果豆制品或者可疑的容易导致过敏的食物看一下。尽量少吃加工过的火腿肠或者是含有任何添加剂的食品,看看宝宝的皮疹,能不能减轻?

深度水解的奶粉的确能够减少宝宝发生过敏的概率。宝宝已经口服了三天的水解奶粉,效果不是特别明显但是既然已经买了,我建议先坚持口服完,看看效果怎么样。如果发现水解奶粉的确能够有效地减轻宝宝的湿疹,并且能够改善宝宝睡眠质量的话,那么咱们可以在宝宝皮疹严重的时候口服水解奶粉,如果皮疹好转了,可以渐渐地添加正常奶粉。毕竟水解的奶粉是经过消化酶消化的,算是加工过的产品不利于宝宝自己胃肠道的发育,不推荐长期使用。

其实我觉得要戒掉母乳或者是更换水解奶粉,这个问题要权衡来看。母乳是宝宝最好最安全的食品。配方奶粉比水碱奶粉更利于宝宝的胃肠道发育。如果妈妈觉得宝宝的皮疹虽然说比较明显,但是对宝宝的生活质量没有任何的影响,在皮疹比较严重的时候,涂抹激素软膏或者是扶乐霜能够减轻。我认为短暂的使用这些外用药品的利完全大于断奶及更换水解奶粉带来的好处。可以在目前混合喂养的前提下间断的使用外用湿疹药品。

但是如果妈妈真的特别特别的焦虑,特别的觉得宝宝的皮疹已经影响了宝宝的生活质量,那么那妈妈可以先严格忌口,并使用水解奶粉看看,皮疹如果减轻,睡眠质量明显好转。吗可以在宝宝皮疹减轻后转为正常的配方奶粉看看。
不知道宝妈觉得这个建议怎么样?
2018年06月03日
第2次提问
我不是因为宝宝皮疹断奶的,宝宝湿疹复发频繁,比较确定是湿疹影响睡眠。
2018年06月03日
第3次提问
最近两次起疹子 一次是升段且加了点米粉 几天后发现疹子比较严重 最近一次是转了部分水解奶后长的 不知道升段是不是对宝宝肠道有刺激 我有按照比例逐渐增加高段配方奶的
2018年06月03日
尹苹医生
宝妈,如果十分肯定宝宝睡眠不好跟皮疹有直接关系,那就更换为水解奶粉看看。
另外,更换为部分水解奶粉,理论上应该减轻宝宝的皮疹才对。因为无论水解还是部分水解的奶粉都是小分子蛋白质,是不容易发生过敏的。那更换为部分水解奶粉后,宝宝皮疹反而出现加重的现象,一方面有可能是巧合,另一方面也可能提示水解奶粉宝宝也是过敏的。就是说宝宝可能对牛奶过敏。

宝宝升段加了米粉之后出现皮疹加重,如果还是同一种奶粉品牌的话,也有可能是对米粉过敏,或者是对升段的奶粉里的新成分有过敏的反应。
总体来看,宝宝的体质真的是相对来说比较敏感。我认为可以先把买的水解奶粉喝完看看,皮疹有无好转。如果水解奶粉也不能缓解皮疹的话,可以尝试把牛奶改喂羊奶试一下。因为对牛奶过敏的孩子有的时候对羊奶粉不过敏,这种情况临床上见得很多。建议妈妈可以给宝宝尝试一下羊奶。当然转奶的时候一定要缓慢。
另外,宝宝添加辅食的时候一定要一种一种的添加。观察新添加的辅食没有任何的过敏反应,咱们再加下一种。

另外,如果觉得皮疹真的影响了宝宝的睡眠的话,那么在皮疹严重的时候,要临时用用儿研所开的肤乐霜及激素软膏了。毕竟外用的药物副作用还是很小的。唉,睡眠不好也容易影响宝宝的发育呀。

真的好让人头疼呀!希望我的建议能够让宝宝好一点!
妈妈如果有疑问的话,可以在评价里留言,我看到后再回复。
2018年06月03日
尹苹医生
是的需要缓慢转奶的。原则上来讲水解奶粉不容易引起过敏呀。也许碰巧宝宝皮疹恰好加重了呢。或者说明宝宝可能对牛奶真的是过敏。那可以转成羊奶看一下的。

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。