李军
副主任医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年06月03日
医生好，我替我婆婆咨询下，昨天在我们当地诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛，今天上午去做心脏彩超，医生刚通知说做冠状造影，说如果厉害就需要放支架，我这心里不踏实，所以再问下您这边
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2018年06月03日
您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。 （本条回复不占用追问指标）
2018年06月03日
周末事情比较多，抱歉回复晚了。
医生诊断疾病需要根据患者描述的症状，结合详细的体格检查以及必要的辅助检查才能够对您的情况做出准确的判断。
不知道您家人主要症状是什么？有多长时间呢？如果是胸闷为主的话，胸闷的部位在哪里？是心前区，上腹部，还是其他位置？每次胸闷持续多长时间？胸闷的性质如何，比如像石头压在胸口，还是像针刺一样，还是火烧一样？胸闷有没有诱发因素，比如活动后出现？有没有伴随心慌、头晕等症状？有没有伴有呼吸困难，咳嗽咳痰，下肢浮肿等情况？既往有得过什么其他疾病？如果您能给提供上述信息，相信咱们的诊断会更准确。
医生诊断疾病需要根据患者描述的症状，结合详细的体格检查以及必要的辅助检查才能够对您的情况做出准确的判断。
不知道您家人主要症状是什么？有多长时间呢？如果是胸闷为主的话，胸闷的部位在哪里？是心前区，上腹部，还是其他位置？每次胸闷持续多长时间？胸闷的性质如何，比如像石头压在胸口，还是像针刺一样，还是火烧一样？胸闷有没有诱发因素，比如活动后出现？有没有伴随心慌、头晕等症状？有没有伴有呼吸困难，咳嗽咳痰，下肢浮肿等情况？既往有得过什么其他疾病？如果您能给提供上述信息，相信咱们的诊断会更准确。
2018年06月03日
医生，我们刚做的心脏彩超，主要症状是近一周她走路走的快了就觉得胸闷厉害，胸闷每次持续5分钟左右(头两天3分钟左右，近两天到5分钟)，主自理能力100分，这两天不能走急路，上台阶，胸闷从心到咽喉部都会感觉不舒服，总结应该是上腹部感觉像火烧一样(老人描述像吃了大蒜一样麻的难受)，她觉着闷的上不来气，心慌，头晕她没留意，有呼吸困难，咳嗽没有痰，目前没有下肢浮肿，前几年有诊断的心脏供血不足，喝过一点活血的药，胸片也做了，但是诊断主治医生拿走了，
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2018年06月03日
谢谢您的反馈，检查资料和病史资料我都已经看了。
结合您家人的症状，以及您提供的检查资料，目前诊断应该考虑冠心病，急性冠脉综合征，不稳定心绞痛。我的结论和您当地医院的结论是一样的。
冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是指给心脏提供血液供应的血管，在多种因素的损伤之下，内皮功能出现障碍，进而导致脂质沉积，从而出现血管狭窄的一种疾病。血管狭窄会导致血液供应相对不足，尤其是在运动之后，人体对血液供应的需求增加，心脏就会出现缺血的症状，主要表现为胸闷，胸痛，呼吸困难等等。
冠心病视血管狭窄程度的不同，而表现不一。狭窄程度比较轻的，患者可能没有任何症状，狭窄程度比较重的，患者稍事活动就会出现胸闷气短。冠心病最大的风险就是出现血管闭塞，我们临床上把它称之为心肌梗死。
您家人的症状比较典型，结合她的症状和辅助资料来看，应该是血管狭窄的程度比较重，在这样的情况下，血管有闭塞的风险。目前对于他而言，最佳的方案就是尽快明确血管狭窄的程度，然后在这个基础上，进行强化抗血小板聚集，以及抗动脉粥样硬化治疗。必要的时候可能需要行支架植入手术，当然这个需要根据，造影之后的结果来判断。
以上是我对您提问的回复。希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询。祝好！
结合您家人的症状，以及您提供的检查资料，目前诊断应该考虑冠心病，急性冠脉综合征，不稳定心绞痛。我的结论和您当地医院的结论是一样的。
冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是指给心脏提供血液供应的血管，在多种因素的损伤之下，内皮功能出现障碍，进而导致脂质沉积，从而出现血管狭窄的一种疾病。血管狭窄会导致血液供应相对不足，尤其是在运动之后，人体对血液供应的需求增加，心脏就会出现缺血的症状，主要表现为胸闷，胸痛，呼吸困难等等。
冠心病视血管狭窄程度的不同，而表现不一。狭窄程度比较轻的，患者可能没有任何症状，狭窄程度比较重的，患者稍事活动就会出现胸闷气短。冠心病最大的风险就是出现血管闭塞，我们临床上把它称之为心肌梗死。
您家人的症状比较典型，结合她的症状和辅助资料来看，应该是血管狭窄的程度比较重，在这样的情况下，血管有闭塞的风险。目前对于他而言，最佳的方案就是尽快明确血管狭窄的程度，然后在这个基础上，进行强化抗血小板聚集，以及抗动脉粥样硬化治疗。必要的时候可能需要行支架植入手术，当然这个需要根据，造影之后的结果来判断。
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2018年06月03日
您好，还有几个小时的时间咨询就要关闭了，不知道我的，答复有没有满足您的咨询要求？如果您还有疑问，欢迎您继续留言咨询。如果我的工作得到了您的认可，请给予五星评价，以利于我提升在系统中的排名，使我有机会帮助到更多的人，谢谢！
TA的问答
您好医生！我上周一的了新冠，中途低烧了两三天，后来就偶尔有些咳嗽，上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。
我今天早上起来就觉得有点累，最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛，没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图（不知道有没有参考价值），测了一个小时基本上都是有一些异常数据。
血压：左手117/66，右手102/77
医生可以帮忙看一下，需不需要去医院做进一步检查呢？是不是有心脏方面的问题呀？去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述：您好，我父亲今年67岁，2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后，走路快或者走楼梯时，心脏中间位置会闷，而且会疼。 已持续快4个月了，会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢？
2018年也做过一次冠状动脉造影手术，方面术后没有这么大反应。李医生您好，我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症，拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血，血小板和白细胞一直在降低，医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧，整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状，发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑，黛力新没敢吃。自己买了谷维素，吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了，我就认为自己康复了。但今年8月到现在，这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗，那段时间我增加了有氧运动，每天稍微一动都出很多汗！一直到现在还时不时出冷汗虚汗！前一段时间又持续发热了一阵（36.8-37.3）。这个月排便习惯改变，之前有点便秘，现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现，特别是晚上躺在床上时。我想问下，我这种情况还是焦虑症引起的吗？还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题？盼答复，谢谢！医生您好，我母亲今年59，基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎（甲减）在服药。
去年10月左右查出高血压，一直在服药，自查血压大部分时间是正常范围的，也有时候会偏高。
上周从老家回来后，突然感觉心慌，然后脖颈的地方有点紧，然后就去医院做了检查，医生给开了24小时心电图（结果如图），当时也做了心电图显示正常，其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图，往年体检心脏检查也都是基本正常的。
请问医生这个大概是什么问题？需要做哪些进一步检查吗？谢谢～医生，我现在怀孕16周，二胎。大约从第10周开始，我上午就会头晕一段时间，很难受，一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳，发现头晕的时候心跳也很快，有120次/分的样子（完全没运动就一直坐着）。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上，或者把头放低到腿部，心跳会立刻下降到100，舒服很多。有时候站起来想吐，早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5，血压100/66，家里安静的时候会出现85/55，血红蛋白125，都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因，真的很难受。一胎也会头晕。
