2015年查出乳腺癌,手术化疗后一直接受内分泌治疗,半年后骨转移,2017年6月检查发现肝部有低密度灶,接受化疗,化疗肝部对比之前部分变小,部分变化不著,血液中肿瘤标志物持续升高。换方案治疗后,效果不佳,改口服化疗药。2018年3月检查肝部有进展,双侧膜有结节,谷丙70多,谷草160胆红素基本正常,进行白蛋白紫杉醇治疗,首次治疗2天后口白细胞降低2.9,注射增白针,2天后再查1.6,注射增白针,嗓子发炎。2天后白细胞0.9,咽炎严重,口腔溃疡严重,无法进食,喝少量水。静脉注射头孢消炎,补充营养液并1天2次增白针,2天后白细胞18,炎症稍微缓解。继续消炎处理2天后,可以喝稀饭,发现腹部隆起,观察一天后B超检查出现肝腹水。两次抽腹水检查未检出肿瘤标志物。进行保肝治疗,后回家调养。目前患者肝功很高,间接胆红素很高,全身乏力,体重降低。
1,综合分析以上病史及资料,诊断已经明确,乳腺癌术后广泛转移,目前以肝转移和腹腔器官转移为主要表现,化疗以后引起肝功能的损伤加重,尽管腹水化验没有找到肿瘤细胞,但是腹腔脏器转移的可能性是很大的。
目前患者肝功能检查结果很不好,间接胆红素很高,全身乏力,体重降低。这里面有两个原因,一个是乳腺癌肝转移癌以后,肿瘤肝脏广泛转移,肿瘤破坏了肝脏的正常结构肝功能损伤,二是化疗以后化疗药物引起的药物性肝病,肝功能损伤加重,雪上加霜,考虑目前可能处于肝功能失代偿期,肿瘤终末期处于恶病质状态。
哦,目前的情况下,在家里边口服什么药物能够缓解?这个很难做到让病人和家属都满意的药物存在,在这么重大的恶性肿瘤面前,医生往往是真的束手无策,无能为力,并不是医生,不愿意做,而是我们科技远远没有发展到能够找到战胜肿瘤的技术手段!
所以如果有可能的话,还是请医院的解决问题,到医院去请医生根据病人的具体情况,尽可能用简单的手段来解决病人的痛苦,减轻痛苦!
2,肿瘤终末期很难有特别好的治疗方案,体质越来越差。生老病死是自然规律,享受最高级的公费医疗保障的总统元首,中东富豪们也不能避免因病离世。,尽管我们都希望亲人能够长命百岁,但是这个是不现实的。
所以关怀,临终关怀很重要,无论做什么治疗措施 ,要结合患者自己的愿望,尽可能的减少痛苦,提高生存质量和生命的尊严。
从某一方面说,实际上,痛苦的维持生理体征,有时候也是不人道的。
这是伦理学的问题,说起来容易,做起来难啊!。